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第三章 血液病检验与诊断

（八）铁染色
1. 原理
人体内的铁有一定量以铁蛋白和含铁 d 黄素的形式贮存在骨髓中的单核 -
吞噬细胞胞质内，幼红细胞的线粒体中也含有含铁血黄素。这些铁在酸化的低铁

氰化钾溶液中反应 . 生成蓝色的铁氰化铁沉淀（普鲁士蓝），定位于含铁的部位。
故此染色法又称为普鲁士蓝反应。
2. 结果
（1）细胞外铁

观察骨髓小粒中贮存在单核 - 吞噬细胞系统内的铁（在幼红细胞之外的铁）。
阳性反应为骨髓小粒上见到的呈浅蓝绿色均匀的无形物质，或呈蓝色或深蓝色的
小珠状、粗颗粒状或蓝黑色的小块物质，按阳性反应的强度分为以下 5 级：
“-”骨髓小粒无蓝色显现（提示骨髓贮存铁缺乏）。

“1+”有少量铁颗粒 . 或偶见少量铁小珠。
“2+”有较多的铁颗粒和铁小珠。
“3+”有很多铁颗粒、小珠和少数蓝黑色小块。
“4+”有极多的铁颗粒和小珠，并有很多密集成堆的小块。

（2）细胞内铁
为幼红细胞内的铁。正常幼红细胞（主要是晚幼红细胞）的细胞核周围可
见到 1 ～ 5 个呈蓝色的细小铁颗粒。含有铁颗粒的幼红细胞称为铁粒幼细胞。在
油浸镜下，连续计数 100 个幼红细胞，记录铁粒阳性的幼红细胞数 . 即为铁粒幼

细胞所占的百分率。需同时注意细胞内的铁粒数目、大小、染色深浅和排列。如
含粗大深染的铁粒在 10 个以上，并环绕细胞核排列超过核周径 2/3 以上者，称
为环状铁粒幼细胞。
3. 参考值

细胞外铁 1+~2+，大多为 2+。
细胞内铁 20% ～ 90%，平均值为 65%。由于各实验室的实验条件不同，此
参考值也有差异。
4. 临床意义

缺铁性贫血时 . 早期骨髓中贮存铁就已耗尽 . 细胞外铁呈“-”。铁粒幼细
胞百分率减低，常 <15% ，甚至为“0”。经铁剂治疗后，数天内铁小粒出现在

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