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医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology
幼红细胞中，但细胞外铁需待贫血纠正后一段时间才会出现。因此，铁染色是目
前诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的一项可靠和临床实用的检验方法。
非缺铁性贫血如珠蛋白生成障碍性贫血铁粒幼细胞贫血、溶血性贫血 . 互幼
细胞贫血、再生障碍性贫血及骨髓病性贫血等，细胞外铁多增加，常 >3+~4+。
铁粒幼细胞贫血时，因血红素（heme）合成障碍，铁利用不良，铁粒幼细
胞增多，可见到环状铁粒幼细胞，占幼红细胞的 15% 以上，骨髓增生异常综合
征（MDS）中，难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多者（ RAS) ，环状铁粒幼细胞
>15%。
二、血液细胞化学染色在白血病诊断中的应用
细胞化学染色是在保存血细胞形态的基础上进行化学成分的定位、定性和
半定量分析。是血液病实验诊断的重要手段。近年来由于各种化学染色的广泛开
展和联合应用及新的底物不断产生，使细胞化学在血液病，尤其白血病的诊断、
分型及鉴别诊断有重要的价值。
（一）过氧化物酶（POX）染色
POX 染色是最早进行细胞化学分析的方法。主要存在于粒细胞和单核细胞
的嗜天青颗粒中，是一种溶酶体酶。此酶在粒系的原始细胞中即可出现，并随细
胞的成熟其活性逐渐增强。单核细胞亦含此酶，但活性甚低；而淋巴细胞缺乏此酶。
利用此特点可以作为鉴别急性髓细胞白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）
的重要依据。通常以 POX 阳性率 3% 为分界限。阳性率＞ 3% 诊断为 AML，并
可根据阳性强度及反应物的分布，对 AML 的各亚型也有参考价值。阳性率＜ 3%，
一般定为 ALL，但在某些特殊的白血病，如 M1 或慢性粒细胞白血病急粒变的原
粒细胞，POX 可完全阴性，此时需要辅助其他方法进行鉴别。
（二）糖原（PAS）染色
PAS 是反映细胞内多糖含量的指标，糖原为主要成分，是葡萄糖重要的储存
形式和细胞代谢的能量来源。血细胞糖原含量的多少可以反映细胞生命力旺盛与
否，帮助区别某些细胞，有助于某些血液病的诊断和预后观察。目前较公认的是
对急性红白血病（M6）的诊断价值。据文献报告，骨髓增生异常综合征（MDS）
的幼红细胞糖原反应为阳性。
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