Page 65 - 医学检验技术发展与创新

第三章 血液病检验与诊断

2. 白血病
相关研究表明，骨髓功能受抑制状态与白血病细胞数量相关，病情的缓解，
造血组织抑制程度将逐渐的降低。由于急性白血病的骨髓显像表现可呈多样性，
对诊断急性白血病意义不大，但可反映全身骨髓功能状况，抑制伴扩张型的骨髓

显像是急性白血病未缓解的突出表现。李烁通过对 32 例白血病患者进行骨髓显
像，结果发现急性期外周骨髓扩张多见于以膝踝关节的干骺端，未缓解期与缓解
期的白血病外周骨髓扩张率分别为 78.6% 和 33.3%。骨髓显像是目前研究和发现
外周骨髓参与白血病病灶的唯一有效方法，而外周骨髓白血病病灶的发现对骨髓

完全缓解标准的制订、白血病治疗和预后判定均至关重要。
3. 骨髓增殖性疾病骨髓显像
骨髓增殖性疾病是以无效造血及髓内成熟细胞破坏增加为特点的一组疾病
的总称。有学者报道骨髓显像表现复杂多样，可见广泛性或局灶性全身骨髓功能

的低下，不伴髓外造血或者外周骨髓扩张。刘勇对 85 例患者进行分析，全身骨
髓分布异常者占 88.2%，骨髓显像呈增强型、抑制型及抑制伴扩张型多种异常征
象，中心性骨髓抑制率及外周性骨髓扩张率分别为 612% 及 56.5%，表明骨髓显
像可有助于增殖性疾病进行鉴别诊断，了解患者临床状态及预后。

4. 骨髓纤维化
慢性特发性骨髓纤维化为原因不明的骨髓弥漫性纤维组织增生症，常伴有
髓外造血。随着造血衰竭的进一步发展，外周性骨髓乃至全身骨髓的重度抑制将
是病程发展的最终结果，核素骨髓显像可为监测患者所处的临床阶段提供客观的

判断依据。部分学者（朱晓东）研究表明骨髓显像的不同类型与疾病分期有一定
关系，慢性溶血性贫血和缺铁性贫血骨髓显像可见中央骨髓活性明显增强，外周
骨髓远端扩张及脾脏增大。
5. 磁共振的骨髓功能成像

骨髓的磁共振波谱，能对活体组织化学成分的功能性状态进行无创性的评
估，可以提供骨髓化合物的信息及骨髓治疗之前、期间和之后可能发生的生理和
病理的变化。宋英儒等研究发现，磁共振波谱可通过监测骨髓脂肪和水含量的变
化来间接评价造血性骨髓的功能状态及分布。

总之，新的放射性药物的发展，以及核医学影像设备的进步，核素骨髓显像
是造血系统疾病诊断、鉴别诊断及预后评估的重要辅助手段，值得临床推广使用。

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