Page 67 - 医学检验技术发展与创新

第三章 血液病检验与诊断

态学检查方法对于白血病诊断与分型具有重要作用。
血象检查是临床针对多数血液疾病患者，尤其是针对白血病患者临床分析
与诊断的一个重要起点，血象检查具体包括血常规检查、外周血涂片检查等方法。
其中，血常规检查是临床广泛开展的检查项目，但针对白血病患者的血常规相关

参数特征的研究与报道较少，多数检验人员对于白血病患者血常规特征尚未完全
了解。对于白血病患者的外周血涂片检查，在当前易被疏忽，对于该检查方法的
重要性尚未得到同行的足够重视。针对白血病患者的血细胞形态学检验对该病临
床诊断具有重要价值。

研究针对 300 例常见白血病患者进行分析发现，急性白血病的占比较高。常
见的 AML 患者中，对于急性单核细胞白血病的检出率最高，其次包括 AMML、
APL 两种类型。同时，血常规检验参数的变化特征对于白血病的临床鉴别诊断
具有重要价值，血涂片检查方法在白血病临床诊断中发挥重要的作用，多数白血

病患者的血液细胞形态学改变，临床研究发现，血涂片检查结果优于骨髓涂片检
查结果。此外，该研究发现，不伴成熟型 AML 血涂片检查中的原始细胞相比于
骨髓涂片检查的原始细胞（66.4）×109/L 相对伴成熟型 AML（25.1）×109/L 更
成熟，对于部分在骨髓涂片检查中难以准确分辨的原始粒系、单核细胞，通过血

涂片检查可呈现典型细胞形态学特征。部分病态的造血细胞通过血涂片检查能更
容易被辨认，考虑为外周血、骨髓中细胞的生存环境差异以及细胞分化的程度不
同导致。该研究选取经骨髓细胞形态检查 + 外周血细胞形态学检查提示白血病
细胞数 >20% 的 30 例急性白血病患者。分析显示，血涂片检查相比骨髓涂片检

查的符合率较高，但组间符合率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。可见，通过血
涂片镜检对于急性白血病诊断方面具有更高的临床价值，尤其对于患者的血涂片
中原始细胞数量较多时，通过对血涂片形态学检查相比经骨髓细胞形态检查更能
对白血病进行鉴别诊断。与刘占云等所报道的研究结果：CNSL 组白细胞计数为

73.7×109/L，明显高于无 CNSL 组 10.2×109/L。具有一致性。综上所述，经骨
髓细胞形态检查 + 外周血细胞形态学对于白血病的诊断与鉴别诊断价值高，该诊
断方法具有临床推广与实践价值。

四、骨髓磁共振成像在血液病中的研究进展

血液病是继发于造血系统或主要累及血液和造血器官的一类疾病，临床上

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