Page 70 - 医学检验技术发展与创新

医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

发性淋巴瘤多包绕椎管生长，在 MRI 上表现为“袖套征”，此征象可对淋巴瘤
影像诊断起到一定指导意义。
MRI 在血液系统疾病的鉴别诊断中也有一定意义，再生障碍性贫血的患者，
由于骨髓内脂肪组织增加，在 T1WI 上表现为高信号背景下混有斑片状低信号，

多发性骨髓瘤患者则表现为等信号背景下混有斑片状低信号；在 T2WI 上，再生
障碍性贫血患者多表现为等信号，而多发性骨髓瘤患者为局灶性的高信号，二者
较易鉴别。白血病与淋巴瘤之间则较难鉴别，JIE C N 等提出，在急性白血病和
淋巴瘤进行影像学鉴别时，淋巴瘤在 MRI 表现的局灶性分布或能成为二者的鉴

别点；王轩轩提出二者鉴别点除淋巴瘤局灶性分布而白血病多为弥漫性以外，硬
膜外淋巴瘤在硬膜外长条状软组织会在矢状面 T1WI 及 T2WI 上出现等信号也能
为鉴别诊断提供依据。骨髓磁共振检查对血液系统疾病有重要的临床意义，但目
前对于这方面的研究，大部分聚焦在定性诊断。

（四）骨髓 MRI 在血液病中的定量分析
扩散加权成像（Diffusion-weighted imaging，DWI）是一种在活体内探测水分
子扩散运动的 MRI 技术，是目前唯一无创且无需外源性对比剂检测人体内水分
子扩散的方法，最早应用于急性脑梗死的诊断并被临床广泛认可。有研究表明，

DWI 可以从分子水平对骨髓组织的病理、生理改变进行评价。在 DWI 成像的研
究中，发现 DWI 信号除了受水分子弥散影响以外，扩散敏感系数（b 值）也是成
像的重要因素，当 b 值较小时，DWI 同时受水分子弥散和毛细血管微循环血流的
灌注影响；当 b 值较大时，受血流灌注影响虽然减小，但空间分辨力和信噪比会

较低。有研究表明，b 值在 200 ～ 500 s·mm-2 范围内时，灌注效应较小且图像
显示较好。在 DWI 基础上所测定的表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient，
ADC）是反应水分子弥散和局部循环灌注的人工参数，通过对 ADC 值测量能实
现对感兴趣区域内水分子随机扩散运动的测定。

研究发现，红骨髓 ADC 值显著高于黄骨髓，原因是红骨髓内血液较黄骨髓
更加丰富，局部微循环灌注丰富，其次是由于红骨髓内脂肪较少，脂肪细胞具有
疏水性，会限制细胞外水分子的运动，从而导致水分子弥散相对受限，二者都导
致红骨髓 ADC 值高于黄骨髓。当再生障碍性贫血等造血衰竭的血液病发生时，

各种损伤机制会使骨髓脂肪增多，血液骨髓细胞环境变得复杂，脂肪填充骨小梁
后，细胞外间隙减少，水分子扩散相对受限，ADC 值随即下降。而在白血病、

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