Page 68 - 医学检验技术发展与创新

医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

主要表现为由三系减少而引发的出血倾向、贫血和发热。过去血液疾病缺乏特效
的治疗手段，但近些年，随着医学的发展，血液病的治疗手段更加多样化，治疗
效果也有了明显改善，其中早期治疗是影响预后的重要因素，而能得到早期治疗
的重要前提是早期发现。目前诊断血液病的金标准是骨髓穿刺检查，该检查为有

创检查，且具有较强的专科性，一般只针对血常规、外周血涂片等检查高度提示
血液病的前提下才会进行穿刺检查，普通就诊患者进行骨髓检查的可能性很小。
而磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）已成为骨髓的重要影像学检查
手段，且具有无创、可重复优势。

（一）骨髓的生理及病理
骨髓是人体主要的造血组织，其中造血细胞及脂肪细胞是骨髓内细胞的主
要成分，造血细胞能不断产生红细胞、白细胞和血小板；而骨髓内脂肪成分的功
能现暂不明确，可能与营养和表面支持有关，是骨髓微环境的参与者。根据功能

的不同，骨髓分为有造血能力的红骨髓与无造血能力的黄骨髓，红骨髓内水分较
黄骨髓多，而脂肪成分较黄骨髓少。在新出生的小儿体内只有红骨髓，而后红骨
髓逐渐向黄骨髓转化，这个过程称为骨髓转换。骨髓转换过程具有长期性和渐进
性。研究显示，在 0 ～ 2 岁时，骨髓内脂肪成分增多迅速，2 岁以后转换速度则

相对缓慢，直至 25 岁，达到成人型骨髓分布，即红骨髓主要分布在扁平骨和长
骨的近端，其余部位均为黄骨髓。健康人体内红、黄骨髓处于动态平衡中，但当
发生血液病时，会出现弥漫性骨髓病变：第一，骨髓逆转换，即无造血功能的黄
骨髓向着有造血功能的红骨髓转换，逆转换最早出现在中轴骨内；第二，骨髓缺

失，骨髓内造血细胞缺失，缺失部分由脂肪组织填充；第三，骨髓置换，骨髓内
正常组织被病变组织所取代。
（二）MRI 原理
MRI 依赖于水中的氢质子，通过对静磁场中的患者施加特定频率的脉冲，

使这些氢质子收到激励后发生共振，停止脉冲发送，氢质子逐渐恢复到初始能
态，共振后产生的电磁波放射出来，通过对这些信号的接收、空间编码和空间重
建等一系列处理后产生 MRI 信号。在序列中采用不同脉冲重复时间和不同脉冲
回波时间就会得到不同的加权图像，在 T1 加权图像上，高信号代表了 T1 弛豫时

间短的组织。骨髓脂肪组织中氢质子能量释放快，T1 弛豫时间短，因此在磁共
振 T1WI 上，脂肪组织是高信号。研究显示，骨髓内脂肪成分是影响骨髓信号的

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