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第三章 血液病检验与诊断

主要因素。红骨髓与黄骨髓相比，缺乏脂肪而水多，所以在 T1WI 上呈现低信号，
T2WI 上呈现中等或高信号。随着年龄增长，红骨髓逐渐向黄骨髓转换，骨髓内
脂肪增多，在 T1WI 上信号增高。
（三）骨髓 MRI 在常见血液病中的定性分析

磁共振检查时，信号强度主要取决于组织的特性，当组织内的构成成分发
生变化时，MRI 信号则会发生相应变化。不同血液疾病在 MRI 表现不同。目前
关于血液疾病 MRI 表现的研究较少，在已发表文章中，研究对象多为几种血液
系统常见疾病的患者。

急性白血病是骨髓中的白血病细胞异常增殖，导致造血功能发生障碍的一
类疾病。研究证实，急性白血病在不同时期 MRI 表现不同，初次发病的患儿，
由于异常增殖的造血细胞代替骨髓内正常组织，骨髓发生逆转换，改变了骨髓内
脂肪、水分的比例，骨髓内水分含量的增加，使得小儿骨髓 T1WI 上表现为弥漫

性信号明显降低，T2WI 上呈中等信号；经过有效治疗后的小儿 T1WI 信号强度
增强，与正常小儿骨髓类似，出现条片状高信号，而针对不同类型的白血病，在
现有研究中，暂未发现有明显区别。
再生障碍性贫血是一种以骨髓发育不全，无髓外造血为特征的血液疾病。

急性期再生障碍性贫血病，在 MRI 上多表现为弥漫型，T1WI 上呈均一或混杂的
高信号，T2WI 上多表现为均一等信号；慢性期则在 T1WI 上表现为斑片状高低
混杂信号，T2WI 上呈均匀等信号，部分患者还可在等信号椎体内可见小囊状高
信号。多发性骨髓瘤是以浆细胞恶性增殖为特征的疾病，MRI 可清楚显示骨髓的

浸润情况，并根据不同的形态及信号进行分型，即正常型、弥漫型、局灶型、混
合型，其中局灶型及弥漫型较为常见，多表现为 T1WI 低信号，低于或等于自身
的椎间盘信号，T2WI 高信号，此外，磁共振上还可清楚显示软组织肿块及周围
骨质是否出现破坏等情况。

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞，以血细胞病态造血为特征的一类
疾病，不同的亚型在 MRI 上表现不同，在低中度骨髓增生异常综合征中，T1WI
上可见不均匀分布的高信号；而在预后不良、具有高风险转化为白血病的患者
MRI 上，表现为 T1WI 弥漫性信号增高。关于原发性淋巴瘤患者的 MRI 骨髓表现

目前研究较少，在现有研究中得知，淋巴瘤患者发生骨髓置换，其在腰椎矢状位
T1WI 上骨髓呈局灶性或弥漫性信号减低，T2WI 上多表现为稍高信号，此外，原

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