Page 82 - 医学检验技术发展与创新

医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

的生长增殖，营造有利于白血病细胞侵袭和转移的微环境。与此同时，在 CML
患者血清提取到的外泌体中发现，TGF-β1 的含量也很高。有趣的是，在正常生
理状态和白血病发展的早期，TGF-β1 在机体内可有效抑制多种细胞生长，包括
肿瘤细胞的生长。肿瘤细胞来源的外泌体对白血病细胞的免疫调节作用具有多功

能性。一方面，肿瘤细胞源外泌体携带特异性生物信号分子 TGF-β1、CD34 等，
此类分子通过下调 NK 细胞表面受体表达，从而达到免疫抑制目的；另一方面，
外泌体能通过将其所含肿瘤相关抗原呈递给细胞毒性 T 淋巴细胞，诱导抗白血病
细胞免疫应答，实现免疫促进。外泌体的这一特性使其成为一种有效的抗原转运

呈递载体，有望参与治疗性疫苗研究与临床治疗。总而言之，各种类型白血病分
泌的外泌体通过调控受体细胞的表达，改变甚至损害机体正常的免疫相关细胞功
能，最终使得白血病细胞能够逃避免疫系统的识别攻击，有利于肿瘤细胞的侵袭
转移。

（三）外泌体在白血病诊治中的应用价值
1. 外泌体可作为白血病诊断和复发的潜在生物标志物
现有的白血病诊断方法存在早期误诊及漏诊的问题，同时重复性较差。传
统的骨髓细胞形态检查需要采集骨髓穿刺样本，属于有创取材，且所取标本来源

有限。相比之下，外泌体是存在于血液、尿液、唾液等多种体液中的一种微小囊泡，
具有稳定的理化性质。从体液中获取外泌体属于非侵入性操作，相比骨髓穿刺患
者更容易接受，因此外泌体可作为理想的分子标志物，用于白血病的靶向诊断和
预后。来自不同亲本细胞的外泌体携载的生物信息分子不同，在生理和病理情况

下，外泌体携载的信息分子也不相同。在病理情况下，外泌体的分泌量增加，而
在白血病病程发展的不同阶段，外泌体的内容物也有显著差异。例如 CML 的自
然病程分为 3 期：慢性期、加速期和急变期，根据 CML 来源外泌体携带的 miR-
150、miR-155、miR-221 和 miR1246 的表达，可以有效地区分 CML 病程。这些

研究为外泌体作为白血病的良好标志物提供强有力的证据。
此外，血清外泌体 miRNA 检测是一种检测血液中的小分子 RNA 方法，具
有独特的优势，其不需要进行组织或细胞样本的采集，因此具有较高的安全性和
易操作性，且可以通过多次重复检测来提高可靠性和准确性。而且血清外泌体

miRNA 检测可以检测极低浓度的 miRNA，其灵敏度高于传统的基因表达分析方
法。同时，miRNA 在不同组织和疾病中的表达具有高度的特异性，可以为不同

72
72