Page 78 - 医学检验技术发展与创新

医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

率均随年龄增长而升高，老年期发病率达到最高。到目前为止我国白血病患儿人
数超过 200 万，且呈现每年 3 万～ 4 万人数增长的趋势。
随着骨髓移植技术的发展和化疗方案、治疗手段的改进，白血病的完全缓解
率得到一定程度的提高，但五年生存率仅保持在 40% ～ 50%。其面临的主要问

题是白血病缓解后的复发，复发一直是白血病治疗最大的难题，复发的原因主要
在于白血病细胞受到机体内某些“庇护所”的保护，如血生精小管屏障和血脑屏
障等结构使一般治疗药物难以进入髓外浸润残余白血病病灶或其在病灶部位达不
到杀伤肿瘤细胞的有效浓度。传统的白血病诊断方法为骨髓细胞形态学检查，属

于一种有创的检查手段。伴随医疗技术的发展，目前国际上关于白血病诊断通常
采用细胞形态学、细胞遗传学、免疫学和分子生物学分型，即我们所说的 MICM
分型方法。预示着白血病的诊断已从过去以细胞形态为主的诊断体系，正逐步向
以精确的分子诊断为核心的个体化诊断体系发展。

（一）外泌体
外泌体是经细胞膜和多囊泡体膜融合后，通过胞吐作用从细胞腔内释放到
细胞外的、直径 30 ～ 150nm（平均 100nm）、具有典型杯状形态的膜性结构，
是一种无细胞衍生物，又被称为胞外体或微囊泡。外泌体理化性质稳定，具有高

度异质性，其富含多种起源于亲本细胞或与其发生过程相关的 miRNA、mRNA、
tRNA、DNA 片段、蛋白质、脂质、胆固醇等生物分子，广泛存在于血液、尿液、
唾液等体液中。外泌体可通过体液或细胞培养上清液中分离，分离的方法有超速
离心法、密度梯度离心法、膜亲和法、超滤和 ExoQuick 提取法等。外泌体通过

与受体细胞的物质交换，可以改变受体细胞中基因表达和信号转导通路，从而影
响其生理和病理状态。例如，外泌体可以诱导或抑制受体细胞的增殖、迁移、分
化、凋亡、自噬、血管生成以及免疫反应等过程。外泌体的功能多样，它不仅能
够反映来源细胞的生理、病理状态和分化方向，还能够在细胞间传递物质和信息、

诱导特异性免疫反应、呈递免疫抗原，并可作为肿瘤诊断的重要指标。随着研究
的不断深入，有研究发现外泌体可通过影响细胞增殖、转移、凋亡和自噬等多种
方式促进白血病的发生发展。因此，目前认为外泌体可作为白血病发生和转移的
切入点，同时也可作为白血病药物治疗的作用靶点。

（二）外泌体参与白血病发生发展的可能机制
外泌体成为研究热点，主要原因在于其分布广泛，参与机体内多种生物学

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