Page 113 - 鼻整形技术研究

第四章 鼻整形植入材料的应用

较好地改善了患者鼻型的问题，术后满意度较高。
多数亚洲人鼻尖圆钝，先前大部分手术以鼻翼软骨内侧角间鼻小柱支撑来改善鼻
尖圆钝，但并未获得良好的效果。1997 年 BYDR 等人采用取材好的移植物固定在鼻
中隔尾部从而调整和控制鼻尖突出度、形状、位置和旋转等。高密度多孔聚乙烯材料

质地虽硬，却具有良好的组织相容性，但随着人体面部老化松弛、皮下脂肪减少和胶
原蛋白流失等问题，晚期可能发生穿出、鼻尖坏死等风险。
为避免此种情况发生，现代鼻整形手术通常采用耳软骨联合假体构建鼻整形支架，
将切取下的耳软骨雕刻后缝合在构建好的鼻假体的鼻尖端，即将耳软骨制成帽状结构

覆盖在移植物上。2018 年彭旦生等人采用 PHDPE（MEDPOR）联合耳软骨行鼻尖整
形，通过将构建好的耳软骨 - 移植物复合体置入患者鼻部，可以发现鼻尖高度有效改
善，也有患者出现鼻尖发红等并发症，经干预后鼻尖发红等情况消失，患者满意度较
高。因此在手术置入时，不仅要观察患者鼻尖高度、旋转度等参数，还要观察置入后

有无鼻尖皮肤紧绷、发白等表现，从而避免上诉并发症的发生。2020 年王祝威等人使
用 PHDPE（MEDPOR）单独应用于鼻尖整形，在对鼻翼软骨进行充分的松解之后，
再在中线位置对穹窿进行拉拢、缝合，让穹窿能够将植入物的尾端突出部分全部覆盖，
这样就可以避免鼻尖皮肤与假体的接触，得出该材料应用于鼻尖整形具有较好的安全

性及较低的并发症发生率。但皮肤软组织和鼻翼软骨都保持原先的解剖位置，具有一
定的张力，可导致假体穿透鼻尖皮肤。

四、羟基磷灰石

羟基磷灰石（hydroxyapatite，HAP）是人体和动物骨骼的主要无机成分。鼻整形
术常用的是羟基磷灰石微粒，一般通过注射植入。其生物相容性极好，性质稳定，不
易被人体吸收，因此术后效果持久。其硬度较高，因此更适用于鼻背及鼻根部。但术
后外观可能不自然。羟基磷灰石微粒不能在术前提前塑形，只能凭借术者的经验和技
术水平边注入边塑形，同时掌握注入的量。其术后并发症大多是由于塑形不当、注入

量过多或术后早期受到外力挤压所致的外形缺陷。也有发生视网膜动脉栓塞的报道，
但此并发症的发生主要与术者的注射技术相关。当术后效果不满意，需二次手术调整
或取出植入物时，手术会变得非常困难。因为材料与组织间几乎无包膜分割。

HAP 具备良好的生物相容性，与生物材料的亲和力较好，具有高成骨潜能。其通
过骨诱导促进新骨生长，不会引起局部或全身毒性、炎症或异物排斥反应。HAP植入后，
能在其表面形成一层碳磷灰石纤维自由组织层，促进植入材料与生物骨的键合，从而
促进植入材料的稳定及与周围组织的固定。因而，HAP 被广泛应用于骨缺损的修复和
替换材料，如眼眶内植入物、中耳植入物、隆鼻术、牙周缺损、金属骨植入剂的生物

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