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鼻整形技术研究 第四章 鼻整形植入材料的应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

首先标记经鼻小柱切口。鼻小柱中间切口标记在鼻孔顶点和鼻小柱基底之间，再
做软骨下缘切口，沿下外侧软骨尾侧缘切开皮肤。此时注意边缘切口不能沿鼻孔边缘
走行，切开时同时注意控制切开深度，防止切断内侧脚。确定鼻小柱皮瓣时选取合适
的剪刀掀起皮瓣覆盖内侧脚较薄的前庭皮肤。把剪刀插入到边缘切口鼻小柱延伸下方，

在正确的层次向内侧分离，一般为肌腱膜层。剪刀走行在同侧内侧脚尾侧缘浅面，然
后到对侧内侧脚尾侧缘浅面。掀起皮瓣后寻找正确的分离平面，为将术中出血和术后
水肿降到最低，并减少并发症的发生，需在软骨膜上方平面分离，这样可以更大限度
的保护皮肤 - 软组织罩。掀起皮肤 - 软组织罩后，用弯剪从内侧脚和中间脚的尾侧缘

分离鼻小柱皮瓣，用剪刀暴露外侧脚的尾侧面，后在外侧脚的表面上方向头侧分离，
同时沿外侧脚向外侧分离，沿着外侧脚的尾侧缘剪开前庭皮肤切口，完成边缘切口。
要注意的是在直视下一小点一小点地切开以避免因疏忽而切断外侧脚。外侧脚的分离
要限制在肌肉深层的蜂窝组织层内。随后继续分开中线上穹窿表面附近的纤维连接，

释放皮瓣，并允许向头侧分离。首先须暴露软骨鼻拱，一般位于鼻的中三分之一，可
用长的轻度弯曲的解剖剪来掀起中线上的软组织，在这个阶段暴露中线上上外侧软骨
的软骨膜，但不要延伸太远。直视下通过使用反向拉钩，用骨剥离子在鼻骨尾侧缘头
侧 2mm 平行起切开骨膜。从骨性鼻拱上掀起骨膜向上到鼻根点，然后在骨性鼻背上

方向中线和外侧掀起骨膜下层。完成双侧操作。然后切断中线上的鼻骨间缝附着，确
认鼻部骨骼完全从覆盖皮肤上释放。
将取下的耳软骨修剪，高密度多孔聚乙烯材料对折，耳软骨缝合至假体尾端，将
复合体骑跨夹住鼻中隔软骨，在鼻中隔软骨的北侧，前脚及尾部缝合固定，与此同时，

在鼻翼软骨的内侧足部和穹隆之间，可以形成一个更稳固的支撑体。结合患者自身要
求及患者鼻部基础，调整材料形状和放置角度，保证合适的鼻尖部张力，形成新的鼻尖，
从而达到增加鼻长，抬高鼻尖和缩小鼻尖的手术效果。亚洲人在鼻综合整形手术中，
重点突出鼻背整形，主要通过植入假体来垫高鼻背，从而达到改善鼻背低平等效果。

现手术主要目的为增高鼻梁。
早期 Romo T 3rd 在对 187 例患者采用高密度多孔聚乙烯材料（MEDPOR）植入
物进行鼻重建；术者将材料经过剪裁制成鼻小柱支架、鼻尖支架及鼻背部支架。通过
行手术治疗植入后，患者鼻背部形态得到有效改善，通过随访观察，优点在于该材料

理化性质稳定、允许血管长入，大多数患者取得了良好的手术效果。其缺点可导致鼻
部出现早期或晚期的感染，其原因可能与材料处理不合适、患者自身原因（如吸烟、
吸毒等因素）、二次手术、局部皮肤张力过大等因素有关。
2006 年我国学者石润杰将该材料（MEDPOR）应用于出现排异、过敏或其他不

良反应。2021 年，国内赵凯应用 PHDPE（MEDPOR）行鼻整形手术，使用该材料后

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