Page 109 - 鼻整形技术研究

第四章 鼻整形植入材料的应用

性后再将尺寸在几十纳米至 100 纳米不等的银离子原位固定在 ePTFE 膜上，合成的
ePTFE- 丙烯酸 -Ag 杂化膜抗菌活性良好，可 1h 内杀死悬浮液中的所有大肠杆菌；同
样利用 γ 射线辐射技术在 ePTFE 表面接枝，同时含有磷酸盐和丙烯酸酯的带电基团
后，可调节控制血清中特定类型的蛋白在其表面的吸附，抑制吞噬细胞引起的炎症反

应；利用聚维酮碘真空浸渍消毒的方法预处理 ePTFE 可以降低感染风险。除了提高材
料力学性能、赋予材料抗菌性外，制备特定部位的个性化假体也成为重点研究方向。
相继开发出针对亚洲人面部特点、特定部位、特定生理结构的假体模型，如颌面部假
体、男用下颌假体、联体式鼻假体、成型鼻假体等产品，假体产品有助于降低手术难度、

提高手术效率，在临床上能更好地满足患者的需要。
ePTFE 成为近年来在鼻部整形中经常使用的材料，对患者的长期随访观察发现，
补片、鼻模型等 ePTFE 产品用于鼻部整形后，除少量患者因感染将假体取出或再次修
整补充外，大部分患者可获得术后不透光、稳固自然的良好效果。除常见的鼻背整形

外，鞍鼻、鼻骨塌陷、鼻小柱短小、上颌骨发育不良引起的鼻部扁平、面部中凹陷、
牙龈暴露等畸形也可以通过 ePTFE 进行安全有效地矫正修复。与硅橡胶植入体不同，
在 ePTFE 治疗鼻部畸形的手术中材料内部网状微孔为组织细胞生长和胶原基质的沉淀
提供了空间，纤维组织在微孔内部适当生长，植入体和周围软组织通过内部纤维组织

紧密相连而被固定，避免后期出现移位。手术后期植入体周围和内部均未出现纤维囊
性结构，出现不良反应时方便取出。从安全性和有效性两个方面考量，ePTFE 在鼻部
整形美容手术中是替代自体软骨和硅橡胶的良好材料。
ePTFE 具有良好的生物相容性、多微孔结构、易于裁剪缝制以及半成形等优点使

其在鼻部整形美容领域得到了广泛应用，解决了传统硅橡胶整形后不够自然、易外露、
易移出等问题。目前 ePTFE 在鼻畸形手术中存在的主要问题在于材料质地柔软度不
够，内部微孔中空的特征使其在长期使用过程中存在收缩变形的可能，在需要较高支
撑力的鼻小柱修复或张力要求较高的鼻尖修复中使用效果欠佳。聚全氟乙丙烯加强型

ePTFE 目前已用于临床手术中，效果良好；在硅橡胶表面覆盖 ePTFE 涂层制备复合
材料也是改善 ePTFE 手术变形的一条思路，其中硅橡胶组分可提供足够的强度，避免
收缩变形；表面覆盖的 ePTFE 涂层组分则提供良好的生物相容性。ePTFE 联合自体
耳软骨的方式在鼻整形中既能发挥 ePTFE 形态结构稳定、不易降解的优势，又保留了

自体软骨的安全可靠性，术后面部形态自然、无明显修整痕迹。在 ePTFE 双侧楔形切
口的方式术后植入物可在一定角度内旋转，增加鼻部活动度，术后效果自然流畅。

三、高密度多孔聚乙烯

高密度多孔聚乙烯（High density porous polyethylene，HDPP）是一种生物合成材料，

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