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鼻整形技术研究 第四章 鼻整形植入材料的应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

降低细菌组织渗透性。有研究表明，病原菌可产生一种致病细菌扩散因子——透
明质酸裂解酶，通过酶的 β- 消除过程催化透明质酸的降解。透明质酸作为细胞外基
质重要组成部分，一旦被细菌裂解酶降解，就会增加致病菌的组织渗透性，从而促进
细菌的传播，引起细菌感染。而过量的透明质酸使细菌的透明质酸裂解酶达到饱和，

从而有效阻止细菌破坏细胞外基质，降低细菌的组织渗透性，使细菌活力下降。
（二）透明质酸在鼻整形的应用
鼻部的解剖结构较特殊，由软骨组织、脂肪组织、纤维组织及皮肤等组成。外鼻
结构分为九个鼻部亚单位切。与白人女性相比，中国女性鼻背短、低、平，鼻尖圆钝，

鼻唇角锐利，鼻小柱低矮。因此，中国女性的鼻部整形，不是简单的增高鼻背部，更
包括鼻尖、鼻小柱等亚单位的改善。由于其独特的解剖结构，通过鼻部整形来改普鼻
部的美学效果一直是整形医师的挑战。
对于鼻部组织的缺陷或鼻部亚单位美学重建的方法较多，目前最为流行的主要有

两种。一种为传统的鼻部整形的方法。鼻部整形手术要求具有持久性及可预见性，为
达到其美学要求通常需应用组织移植物。文献中介绍了大量的移植材料，各有优缺点。
人们普遍认为自体材料是鼻部整形的首选。自体材料主要有鼻中隔软骨、耳廓软骨和
肋软骨等，其中耳廓软骨与鼻软骨性质相似，均为弹性软骨，但这些软骨取材有限。

肋软骨为透明软骨，其弹性、柔软度均较鼻软骨差，因此仍有其局限性。
应用自体组织移植整复鼻部，一般有两个关键操作：软骨组织取材。在供区如耳
廓或胸部，通过辅助切口，取出自体软骨组织，雕琢成纵形、L 形、帽状或三角形等
适合的形状；软骨组织移植；根据鼻部缺陷特征设计鼻部切口，分离适宜的腔隙，将

自体组织移植于鼻部觖陷部位，并固定防止自体组织移位，以改善鼻部美学。但这些
方法均会留下明显的瘢痕、切口裂开、感染等较多并发症，且对鼻尖或其他鼻部亚单
位等鼻部结构的调整不够精确。
另一种为近些年新兴的微创注射鼻整形，注射物为异体填充物，其中透明质酸具

有最接近正常皮肤组织的三维结构，这种有希望的证据鼓励我们使用。透明质酸是人
体组织的天然成分，是一种高分子直链聚糖，由 N- 乙酰 -D 葡萄糖胺和 D- 葡萄糖醛
酸构成。透明质酸属于一种天然降解且具吸收性的生物医学材料。它广泛分布在动物
和人体组织和细胞外基质中，在眼玻璃体 / 房水 / 滑液 / 皮肤及脐带中含量较高，它

在溶液中无规则卷曲状态和流体力学特点赋予透明质酸具有许多重要的物理特性。透
明质酸是高度亲水性的具有三维结构的纤维活性组织，它能促使细胞粘附、迁移和产
生细胞外基质。因透明质酸其独特的特性成功修复鼻部亚单位缺陷鼻部外形轻微的畸
形往往影响鼻部整体美学。通过软骨等自体组织移植，可以调整软骨骨架大的缺陷畸

形，但使用常见的自体组织移植物材料纠正这些不规则的轻微缺陷有时是具有挑战性

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