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鼻整形技术研究 第四章 鼻整形植入材料的应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

骨及耳甲腔软骨制作软骨片，并固定于鼻尖，将 e-PTFE 雕刻成“柳叶”形假体后置
于鼻背部。该方法术后鼻形态良好，进一步减少了与毛囊的直接接触，并发症发生率低，
是较理想的手术方法，但鼻中隔软骨的切取可能对影响其支撑作用，切取时要注意切
取量和范围。也有学者尝试制作“L”形肋软骨支架联合假体应用于手术中。施嫣彦

等认为在处理鼻翼软骨时应减少对鼻腔黏膜的操作，避免 e-PTFE 直接与鼻腔黏膜及
毛囊的直接接触，以减少术后感染的发生率。为使植入假体后形态更加自然，增强远
期效果，LiD 通过对假体进行双“V”改良雕刻的方式改善隆鼻手术患者动态鼻部效果。
ePTFE 是由聚四氟乙烯（polytetrafluoroethylene，PTFE）经高速拉伸的膨化过程

获得，具体膨化过程是将 PTFE 树脂与助挤剂混合后，经快速拉伸过程使内部纤维通
过连接节点形成网状微孔结构，再经烧结、冷却等工艺固定微孔结构。合理控制膨化
工艺参数可以获得不同的微孔孔径、节点距离和线性密度的 ePTFE。面部整形常用
ePTFE 片材的微孔孔径一般为 10~40μm，较小的微孔孔径会限制组织细胞向内生长，

但细菌等微生物能顺利通过引起感染；较大的孔径则会引起组织细胞在微孔内过度生
长形成纤维囊性结构；当孔径在 30μm 左右时，组织细胞可向内适度生长，对植入体
起到固定的作用。膨化过程使 ePTFE 内部具备彼此开放、相互交通的网状微孔结构的
同时并未改变其良好化学稳定性，材料仍然具备良好的生物相容性，制备的补片可根

据实际需求进行裁剪和缝制，具有裁剪边缘圆润不锐利、缝补厚度可按需进行选择的
特点。
近年来，ePTFE 的研究开发主要集中在提高材料力学性能、赋予材料抗菌性和
制备特定部位假体模型 3 个方向。ePTFE 材料的强度、韧性等力学参数会改变其内部

微孔形态进而影响植入效果，例如材料较低的强度和内部中空结构将难以承受周围组
织长时间压力，手术后期易出现厚度变薄、压缩变形的问题。叶明和李新华采用多层
ePTFE 片材错位层叠的方式，使层与层之间纤维走向呈 90°夹角并用粘结剂粘结牢固，
可减少或消除材料的方向性差异，制备出医用高强度 ePTFE 片材。而将 PTFE 片材延

挤出方向错位层叠后横向拉伸、并在拉伸后采用垂直加压的制备方式可使片材间紧密
结合，避免使用粘结剂组分，全面提升了材料的安全性。复合型永久性面部植入物采
用记忆金属外层覆盖 ePTFE 的方式制备，同时具备良好顺应性和柔软度的，产品质感
接近人体真皮，术后效果更自然。

在提高抗菌性方面，ePTFE 光滑表面和极低的黏附性在一定程度上降低了细菌感
染概率，但其质地柔软难雕刻，手术雕刻过程中暴露在空气中时间过长增加了细菌感
染风险，而细菌一旦进入独特的内部微孔结构将难以清除。临床上通过 ePTFE 预先
经抗生素浸泡、严格规范无菌操作和提高医师手术技艺等方式来减少或避免术后感染

并发症。有研究者通过 γ 射线辐射技术在 ePTFE 表面接枝丙烯酸改变材料表面疏水

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