Page 111 - 鼻整形技术研究

第四章 鼻整形植入材料的应用

易变形，因此能够兼备良好的柔软度和韧性。该材料能够缩短术后恢复期，与肋骨隆
鼻相比，恢复期缩短了一倍左右，且支撑力与肋骨鼻不相上下。但多孔高密度聚乙烯
（pHDPE）已成功用于鼻整形手术中软骨移植的替代材料；然而，对其感染和挤压的
可能性存在担忧。

为避免 HDPP 与皮肤及皮下组织直接接触导致出现假体外露或感染发生，目前在
鼻整形术中多采用耳软骨联合假体构成复合体支架的手术方式。因其孔隙结构的存在，
在手术过程中应同样遵循 e-PTFE 隆鼻安全操作程序以减少术后感染的发生率。在手
术操作过程中同样应减少对鼻腔黏膜的损伤。HDPP 与黏膜和毛囊直接接触同样可增

加感染发生的风险。通过分离鼻翼软骨并剥离植入腔隙，将 HDPP 置入其中作为鼻小
柱支架，并将耳软骨修剪成“帽”状移植物置于支架尖端以防止假体外露是较常用的
手术方式。张少军则根据鼻中隔发育情况决定支架的层数及大小，并将耳软骨或筋膜
组织置于支架的上下着力点处，并雕刻软骨片覆盖支架，进一步减少材料与组织的直

接接触。
有学者认为，HDPP 支架用于鼻中隔延长物可能压迫鼻中隔软骨，导致鼻中隔软
骨损伤。PengS 通过制作单“T”形支架联合耳软骨用于鼻尖成形术，经过回顾性分
析认为该方法避免了对鼻中隔软骨的过度压迫，从而降低了鼻中隔软骨损伤、感染及

假体外露的发生率。彭旦生采用裁切两条耳软骨条包夹一条 HDPP 构成复合体支架，
将剩余软骨雕刻成盖板移植物覆盖鼻翼软骨穹窿部和盾牌移植物覆盖鼻翼软骨内侧
角，耳后筋膜覆盖鼻尖盖板移植物的手术方式。该方法避免了假体压迫鼻中隔软骨以
及与皮肤和黏膜的直接接触，与耳软骨共同构成了稳定是支架，避免了支架歪斜，筋

膜组织保证了术后外观的自然。
在患者首诊时，除了了解患者的就诊目的、既往手术史以及患者对自身鼻型的要
求，除此之外需对患者进行鼻背情况检查、鼻尖情况检查、鼻内情况检查、鼻滴情况
检查及面部协调性等详细的检查，来明确诊断及选择手术。1985 年，GC Burget 和 FJ.

Menick 首先在鼻部成形术中提出了亚单位理论，主要包括鼻根、鼻背部、鼻翼、鼻
小柱和鼻尖等亚单位结构，奠定了后来鼻整形技术的发展基础。大部分亚洲人鼻背低
平，皮肤及皮下组织厚，鼻基底凹陷，通常采用手术的方式来改善患者鼻部低平的情况。
手术主要采用开放式鼻整形入路，可提供最大的下外侧软骨、上外侧软骨、中鼻

拱和骨性鼻拱术野暴露。可以精确和对成的方式对这些支撑结构进行操作。增加暴露
也可以更方便准确地缝合和软骨移植物的固定。此入路的切口包括经鼻小柱切口与双
侧边缘切口的连接。切口应做在鼻小柱中间水平，内侧脚尾侧缘与皮肤靠近，可以支
撑切口，避免凹陷性瘢痕的出现。手术可以采用倒“V”切口来分解瘢痕，同时可以

延长切口使瘢痕最小化挛缩。

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