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第五章 鼻整形美容的心理学研究

第五章 鼻整形美容的心理学研究

第一节 影响鼻整形术后满意度因素

一、客观因素

（一）东方人的鼻部美学缺陷

相对于西方人结构突出、轮廓清晰的鼻形，东方人的鼻部美学缺陷主要有：额部
低平致鼻额角增大。鼻头圆钝、肥大，鼻头软组织体积较大，油脂分泌旺盛，毛孔粗大、
粗糙不平滑，形成软组织罩，与鼻背或面颊部皮肤区别较大，视觉上易于分辨。鼻翼
肥大、皮肤肥厚、软骨支撑薄弱等。因此，要在术后获得完美效果并非易事，如对于

额部低平者，过度隆鼻会给人以“通天”鼻、甚至出现“台阶”样的畸形外观，所以
鼻背高度会受到限制。东方人的鼻尖皮肤较厚，皮下组织往往有限，也使得术中软组
织的重塑十分困难，因此占有上述缺陷越多的求美者，术中遇到的困难与风险越大，
术后满意度越低。尽管求美者各自鼻部的解剖基础千差万别，但均期望通过手术达到

完美的鼻形。因此，整形外科医师应于术前详细评估求美者的鼻部情况，并如实告知
手术存在的困难及可能的预后效果，适当降低求美者过高的期望值。
（二）鼻整形移植物的相关风险
目前鼻整形所用的异体材料主要有硅胶、膨体聚四氟乙烯等，自体材料则以自体

肋软骨、耳软骨、鼻中隔软骨为主。硅胶或膨体聚四氟乙烯变形率相对较低，来源广
泛，无供区组织损伤，但也存在不少缺陷。硅胶质地较硬，有透光性、易滑动，术后
有假体浮动、歪斜、轮廓外显，甚至有发生皮肤破溃的风险，部分求美者可因包膜挛
缩而导致局部变形。膨体聚四氟乙烯材料柔软，为多孔结构，周围组织可长入，但其

提供的支撑力不足，在抬高鼻尖和鼻小柱方面作用较差，在雕刻、置入技术上也较为
复杂。尽管文献报道中，自体软骨与异体材料术后并发症的概率相差不大，但 Liang
等研究发现，膨体聚四氟乙烯或硅胶等材料带来的并发症如感染、破溃等，其后果较
自体软骨更为严重且难以处理，若后者发生感染，应用抗生素往往可以控制，而前者

的结局却以再次手术取出假体居多。自体软骨除移植到受区存在弯曲变形的可能外，
也存在供区并发症的可能。Varadharajan 等在一项系统回顾研究中显示，供区并发症
的发生率为：瘢痕形成（2.9%）、胸膜撕裂（0.6%）、感染（0.6%）、血清肿（0.6%）、
严重的供区疼痛（0.2%）及气胸（0.1%）等。因此置入材料的选择要遵循个性化原则，

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