Page 121 - 鼻整形技术研究

第五章 鼻整形美容的心理学研究

1. 近期并发症
术后近期并发症以出血、感染等较为常见。术后轻微出血采取局部压迫或变动体
位的方式多可止血。若保守治疗无法控制，则需要通过去除填塞物、清除血痂、电凝
止血，甚至再次手术的方式处理。若出血不能被及时发现，则有形成鼻中隔血肿的可

能，甚至导致软骨坏死穿孔。术后感染从轻度的蜂窝组织炎到严重的海绵窦血栓形成
及中毒性休克均有报道，术后感染的发生概率通常＜ 1.0%。医师根据临床经验在围
手术期使用抗生素，但其合理性存在争议。二次鼻整形术由于原有的解剖结构、血供
以及淋巴管道已改变，因此增加了术后感染的风险。合理使用抗生素、严格执行无菌

操作均有助于降低术后感染的发生率，以避免因感染导致术后鼻形态发生改变、满意
度下降。
2. 远期并发症
术后恢复是涉及到皮肤、皮下组织、肌肉、软骨等多组织的动态过程，因此远期

效果往往难以预测，术后 1 周效果良好者于术后 1 年仍有发生形态不佳及通气功能障
碍的可能。术后形态不佳可根据发生的位置分为鼻的上、中、下部。鼻上部和中部的
不良外观多同时存在，发生率为 5.0%~15.0%，如鼻背偏曲、“鹦嘴”畸形、鞍鼻畸
形、宽鼻、窄鼻以及鼻背不规整等；而鼻下部的不良外观则有短鼻畸形、鼻头过长、

鼻翼挛缩、鼻头过度突出及鼻头凸度不足等，这些均与术者的手术技巧和方法有关，
也与求美者自身解剖基础如皮肤的厚度和弹性相关。皮肤较薄者软组织支撑力较弱，
术后鼻假体则易出现外露；年长者皮肤较松弛，则可能出现鼻假体滑动。西方人鼻整
形术以组织去除性手术为主，因此术后发生气道狭窄的概率较高，寻求二次手术的求

美者中，70% 是因为功能障碍而非美学缺陷。我国尚无这方面临床数据的统计，因假
体置入不当所致的鼻背偏曲或鼻尖部软骨支架切除过多而导致鼻翼塌陷也易引起通气
不良。

二、主观因素

（一）人口统计学特征
人口统计学特征是指求美者的性别、年龄、职业、婚姻及文化水平等。2003 年，
MGorney 曾用“SIMON”一词来描述整形美容手术后满意度较差的高危人群，即单

身（Single）、青年（Immature）、男性（Male）、对手术效果期望过高（Overlyexpectant）、
自恋（Narcissistic）。1996 年 Guyuron 和 Bokhari 统计了 468 例鼻整形求美者术后的
满意度以及性别与年龄分布，其中男性对手术结果不满意率为 12.8%，平均 29.4 岁；
而女性仅为 4.6%，平均 43.3 岁。Arima 和 Schwitzer 等的临床结果也与之类似。但这
一结果不具有普遍性。Hellings 和 Nolst Trenité 统计了 46 例鼻整形术求美者的满意度，

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