Page 120 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第五章 鼻整形美容的心理学研究
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

在与求美者进行充分沟通和详细评估的基础上，在风险与效果之间进行权衡，合理地
使用不同的假体材料。
（三）手术方法与技巧
我国早期主要开展应用鼻假体行单纯鼻背增高术，忽视了鼻头、鼻翼等亚单位的

处理，导致术后鼻部的比例不协调，满意度也较低。目前，整形外科医师对鼻整体整
形和与周围器官协调的重要性有了新的认识。鼻尖塑形以及涉及两个美学亚单位以上
的鼻综合整形手术数量不断增加，术后满意度较之前明显提升。“鼻综合整形术”理
念也成为医患双方的共同理念，但鼻综合整形术步骤较复杂，术式多样化，切口选择、

鼻假体置入层次以及鼻翼的处理技巧均因术者的经验而异，因此任何一个部位的问题
都会对术后满意度产生影响。鼻整形术切口方式有多种，早期多数医师采用闭合切口
来减轻瘢痕，近 30 年来鼻小柱开放切口被广泛应用。鼻头是鼻综合整形术中的重中
之重，东方人鼻头圆钝低平，往往需要搭建新的支架结构，需要在直视下才能实现精

准的组织移植与定位。鼻外入路切口可完整地显露鼻内结构，视野较清晰。鼻小柱处
切口选择有 V 形、倒 V 形、“阶梯”形及 W 形等。与切口相关的并发症主要有切口
愈合不良、局部凹陷、鼻翼及鼻孔不对称等。理想的鼻假体置入层次应为：触摸不到
假体的轮廓，固定而不晃动，外观侧方无凹槽及轮廓感，与鼻周衔接自然无违和感。

目前，多数首选于鼻背筋膜后间隙置入假体，即骨膜与筋膜下疏松层之间。假体置入
后由于浅部有 SMAS 层和皮肤，可以起到较好的固定作用，不易发生透光。也有学者
认为，此层的固定并不牢靠，尝试行骨膜下假体置入。但骨膜组织张力较高，且顺应
性较差，分离时易破裂，所以骨膜下空间有限不适合置入较大的假体。鼻翼呈弧形连

接鼻头与上唇，与鼻小柱围成鼻孔，并在鼻孔下缘抬高形成鼻槛。鼻翼肥大可导致外
扩和下垂，鼻翼退缩或塌陷和鼻槛下移均可导致正面鼻孔外露。协调的鼻翼应与鼻头
和两侧鼻槛连线在仰位时形成一等边三角形。因此，鼻翼形态直接影响着术后鼻部整
体的美学效果。鼻翼肥大部分切除有鼻内和鼻外两种切口，鼻外切口去除组织彻底，

适合鼻翼重度肥厚者，因有切口瘢痕外露而成为鼻二次修复的一个基本原因；鼻内切
口隐蔽且能同时做鼻槛上移改善鼻孔外露，适合轻中度鼻翼肥厚者，缺点是有复发的
概率。
（四）术后并发症

鼻整形各类并发症的发生率为 0~10.9%，可分为术后近期与远期的并发症。并发
症与术后满意度直接相关，也是医患纠纷的焦点。因并发症导致再次手术的求美者往
往满意度低，精神心理也遭受创伤。熟悉鼻整形常见的并发症并降低其发生率是所有
医师的共同追求。由于存在发表偏倚、报道偏倚以及种族特性，目前东方人的鼻整形

美容术尚无大规模关于并发症的数据统计。

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