Page 141 - 鼻整形技术研究

第六章 鼻尖部与鼻翼整形技术

则称为鼻翼基底下垂，鼻翼基底下垂可由鼻翼过度肥大扩张引起，也可由短鼻、鼻尖
过度上旋以及鼻翼退缩等引起，正面观给人以鼻翼退缩，鼻尖过度上旋，鼻孔过度外
露的表现，未能给人秀气、灵巧的鼻部外观印象。
1892 年 Weir 首次报道了经鼻翼外楔形切除术修整鼻翼扩张，随后许多有关经外

切口鼻基底切除的技术被报道，具体包括鼻基底禊形切除术、鼻槛切除术和 V-Y 推进
术等，1931 年 Joseph 通过鼻孔内切口切除鼻槛和前庭皮肤以缩小鼻翼基底，并认为
该方法避免了经鼻翼外切口的疤痕遗留，然而自 20 世纪 80 年代初以来，许多外科医
生观察到经鼻内切口的前庭皮肤切除术使鼻翼缘凹陷的风险有所增加。I960 年 Millard

通过分析如何处理鼻孔和鼻翼形状变化时认为对鼻翼基底进行切除术后上提鼻翼是显
露隐藏鼻小柱和改善鼻翼下垂的最好和最简单的方法，经鼻翼沟行鼻外切口切除下垂
及过宽的鼻翼组织，此法在不破坏鼻翼缘形态的情况下最多可上提鼻翼边缘 2mm，
可有效改善鼻孔过度外露。吴一等在 2006 年提出了经鼻翼沟外切口切开鼻翼沟并切

除上缘三角瓣，切断部分鼻翼肌，使鼻翼基底上移，并高于鼻小柱基底 2-4mm，从而
改善鼻基底下垂，矫正鼻翼基底与鼻小柱间的关系，上提鼻翼效果显著，可用于改善
鼻孔外露畸形。该方法术后瘢痕虽隐藏于鼻翼沟处，但仍会在面部遗留痕迹，并且存
在破坏鼻翼沟自然弧度的风险。黎冻采用鼻前庭软组织菱形切除法对宽大鼻孔、下垂

鼻翼基底进行修整，认为该方法对内收上提鼻翼有很好的效果，且术后瘢痕较为隐蔽，
具体手术方法为沿鼻翼脚前庭皮肤粘膜面做一直线，相对应方向的鼻中隔侧同时做一
直线，连接两条直线构成一菱形，该菱形即为设计切除范围。棱形四个顶点 A、B、C、
D 的位置设计较灵活，根据鼻翼基底下垂程度和鼻孔扩大程度来定点并设计切除的范

围，AD 和 BC 连线决定了术后鼻孔缩小的程度；AB 和 DC 连线决定了术后下垂鼻翼
脚上提的程度，手术可以达到鼻孔缩小和下垂鼻翼基底内收上提的效果，同时有助于
鼻尖的抬高。而刘尊敏等通过沿鼻槛内切缘切开鼻前庭并沿鼻中隔端斜向上至鼻中隔
膜部，在鼻翼侧设计一蒂在外上的三角形皮瓣并沿鼻槛内缘向内上旋转，从而牵拉鼻

翼脚下缘向内上移位，达到缩小鼻孔和提升鼻翼基底的目的。Eduardo 等针对鼻翼基
底下垂提出了扩大的帆状切除术，以提升鼻翼基底 _，具体操作为在鼻腔内切除一帆
状三角瓣，三角瓣的顶点为鼻翼缘顶点，尾侧缘位于鼻翼缘内侧，头侧缘位于前庭沟
内，底边连接头、尾侧缘并位于鼻槛上 1-1.5mm，切开鼻瓣并沿鼻翼缘翻转去除皮瓣后，

从头、尾侧缘的底边侧起进行依次缝合，可最大程度提升鼻翼基底，形成新鼻翼缘，
从而改善鼻翼基底下垂，鼻孔过度外露。
（三）鼻孔三维空间的形态美学测量及分析
1885 年，PTopinard 首次将人类鼻孔分为 6 种类型，用来描述鼻孔形状的基本特

征和变异。1971 年，Farks 等根据鼻孔长轴的径向，在 PaulTopinard 鼻孔分型的基础

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