Page 143 - 鼻整形技术研究

第六章 鼻尖部与鼻翼整形技术

（四）鼻孔形态的分型
Farkas 根据鼻孔长轴径向值将鼻孔形状分为 7 种类型，Ⅰ型（70° ~90° )，Ⅱ
型（55° ~69°），Ⅲ型（40° ~54°），Ⅳ型（0°），Ⅴ（25° ~39°），Ⅵ（10° ~24°），
Ⅶ（-50° ~-20°）。高加索人种多为Ⅱ型、蒙古人种多为Ⅲ型、尼格罗人种多为Ⅳ型，

不同种族间差异明显。而蒙古人种鼻翼软骨发育较差，薄而软，使鼻翼显得宽而肥大。
正面观，可根据鼻翼沟形态分为“会聚”（convergent）、“直线”（straight）、“时
放射”（divergent）3 型。高加索人种基本为直线型，韩国女性多为会聚型。临床上
针对鼻翼及鼻孔形态的整形手术相对较少。最早提出的鼻翼基底部切除手术，其目的

是把过宽的鼻孔底部及过大的鼻孔缩窄。鼻翼基底部切除一般可分为两种：一是鼻翼
肥大，可切除部分鼻翼外侧脚；二是鼻孔基底部宽大，可切除部分鼻槛，缩小鼻孔底部。
蒙古人种鼻翼软骨支持力薄弱，亦可通过植入人工材料或自身软骨等予以加强，或配
合鼻尖手术一起进行调整。

二、鼻孔美学对整形技术的影响

目前认为鼻尖整形的效果与鼻尖的突度弧度、旋翘度有关，当经手术得到清晰可
辨鼻尖表现点的同时，保持良好的鼻孔美学形态显得尤为必要。对于鼻孔的美学形态
无特定的研究数据，尚缺乏一个客观的三维量化的美学标准，临床鼻整形医师在鼻尖

整形术中和术后对鼻尖效果进行评判时有一定的主观性，鼻尖整形的技术手段同时也
具有一定的多样性。现在鼻尖整形的主要方式包括：
鼻尖移植物。锚状移植物、盖子移植物、鼻小柱支撑、盾形移植物等。防止假体

对鼻尖皮肤的直接冲击，起到保护作用，并不是主动改善鼻尖的形态。
鼻尖软骨的缝合。贯穿鼻翼软骨穹窿部水平褥式缝合、鼻翼软骨的穹窿间缝合、
穹窿与内侧脚交界处间缝合。一般会联合穹窿移植物来增加鼻尖的支撑力，使得鼻尖
的形态轮廓以及鼻尖支撑能够达到动态平衡。
植入物。自体肋软骨、耳软骨、自体骨、自体筋膜、真皮、自体脂肪、固体硅橡胶、

液体硅胶、羟基磷灰石微粒人工骨、膨体聚四氟乙烯、金属及合金、聚甲基丙烯酸甲酯、
高密度聚乙烯、组织工程骨、异体软骨等。其中鼻尖软骨的缝合会致鼻孔形态发生明
显的变化，需要参照相应的鼻孔美学来调整缝合方式、角度以及位置，否则容易导致

术后双侧鼻孔形态不对称、鼻孔形态不佳、鼻孔通气量减少。所以，临床鼻整形医师
不仅要有扎实的鼻部解剖学基础，更需要对鼻孔形态有较高的美学认识，操作过程中
不断对比和改善，最终达到理想的鼻尖整形效果。

• 133 •