Page 145 - 鼻整形技术研究

第六章 鼻尖部与鼻翼整形技术

隔软骨下缘形状和长度，可使鼻尖获得良好的突出度和旋转度。
鼻尖过度向头侧倾斜，外观可呈现短鼻、鼻孔外露、鼻翼退缩和鼻翼脚下垂等畸形：
其解剖学异常表现为鼻中隔软骨发育过短、鼻中隔前角和鼻翼软骨上移、鼻翼软骨穹
窿部与鼻中隔前角的靭带附着偏于头侧等。Cone 和 Hobart 认为除与上述骨骼结构有

关外，鼻横筋膜也是需要考虑的限制因素之一，其在鼻延长术中同时切断释放鼻横筋
膜，皮肤得到明显向尾侧拉伸的效果。
鼻尖尖细，表现为鼻尖较窄而突出，往往伴有鼻头侧方凹陷：主要由先天性鼻尖
组织发育不足或后天获得性畸形所导致。 Hamilto 将鼻翼软骨外侧脚前、后纵向为长轴，

左右横向为短轴，当短轴平面向矢状位旋转呈垂直状态时就会出现上述典型的鼻尖侧
上方凹陷，严重者可导致鼻腔侧壁塌陷，阻碍鼻瓣区的开放而影响呼吸功能。

二、鼻尖成形术

对于鼻尖的美学形态没有特定的研究数据，一般认为与鼻尖的突度、弧度、旋翘
度有关。另外，鼻尖与鼻小柱的关系，鼻尖与鼻翼的关系，以及清晰可辨的鼻尖表现
点都与鼻尖的美学形态有重要关系。传统观念的鼻尖部整形技术主要有鼻翼软骨缝合
法及植入法，但由于东方人种解剖学的差异，许多在西方人中可以获得良好效果的技
术（如软骨缝合技术），并不完全适用于东方人。根据东方人自身特点及患者的解剖

分型，需要将两种方式结合在一起来进行更为精准的鼻尖成形手术。目前对于综合鼻
整形手术中鼻尖的处理，多数学者认为鼻尖宽度与两侧鼻翼软骨顶点之间的距离有关，
鼻尖精细程度则主要由鼻尖软组织的厚度决定。轻度鼻尖肥厚患者可直接将双侧鼻翼

软骨内侧脚和穹隆部分别采用水平褥式缝合即可达到较为理想的效果。对于鼻尖软组
织较多，需要分离并切除鼻尖多余脂肪组织，降低鼻尖纤维组织和脂肪组织量，达到
缩小鼻头的效果。若鼻翼软骨内侧脚薄弱支撑力差，则需要在双侧鼻翼软骨内侧脚之
间置入雕刻成“Y”形或“I”形的自体耳软骨，并做水平褥式缝合固定，来增加鼻尖
支撑力。必要时还可在鼻小柱前上方放置修剪成盾形或帽状的耳软骨以进一步抬高鼻

尖。杜海舟引入 Andeson 提出的鼻翼软骨“三脚架”概念，也认为通过应用鼻翼软骨
的三脚架改建技术及自体的软骨移植法来增加鼻翼及鼻小柱支撑力，能够达到改善鼻
尖形态的目的。对于鼻翼软骨发育较薄弱的患者，一般将鼻翼软骨外侧脚头端部分切

除后重叠缝合于外侧脚近穹窿部以增加两侧外侧脚的支撑力量。对于鼻翼软骨内侧脚、
外侧脚夹角过大的情况，则采用贯穿鼻翼软骨穹窿部水平褥式缝合来缩小夹角，改善
鼻孔形态，并使鼻尖向头侧旋转。然后行鼻翼软骨的穹窿间缝合、穹窿与内侧脚交界
处间缝合。

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