Page 170 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第七章 鼻基底整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

无免疫排斥反应，供区损伤较小，价格低廉，可重复性较高，术后效果自然、不适感
较轻。但脂肪移植的高吸收率是其进一步推广的障碍。人体面部血运丰富，脂肪移植
填充面部凹陷可获得较高的成活率和理想的效果。注射时，应遵循“3Ls3Ms”原则——
低离心速率、低抽吸压强，低容量注射和多平面、多隧道、多点注射。这可使脂肪分

布更加均匀，利于脂肪细胞的成活。脂肪移植较常见的并发症包括淤青和水肿、受区
外观不理想、感染、脂肪坏死；脂肪栓塞（如眼动脉栓塞、脑动脉栓塞、肺栓塞等）
较为罕见，一旦发生，则难以补救并产生不良后果。
（三）羟基磷灰石

羟基磷灰石是一种磷酸钙化合物，其化学式为 [Ca10(PO4)6(OH) 2 ]，该化合物也
是人体骨骼中主要的无机成分。目前常用的羟基磷灰石多提取自石珊瑚中的滨珊瑚或
角孔珊瑚，制作工艺上通过热液交换的方式将珊瑚碳酸钙转化成羟基磷灰石，保留其
天然的多孔晶格结构，前者平均孔径为 200μm，后者为 500μm。

作为骨增量填充物及骨移植替代物，羟基磷灰石最早在口腔领域中应用于矫正齿
槽嵴缺损，用于面部骨骼填充的历史可追溯至 20 余年前。目前因其具有优良的组织相
容性和骨传导性，已被广泛应用于骨科、口腔科、正颌外科及颌面外科等领域。目前市
面可供使用的羟基磷灰石多为颗粒状、柱状或块状外形。2010 年，BCMendelson 等报道，

颗粒状羟基磷灰石因体积小，离散度和可塑性高，术中所需要的组织剥离更少，因此具
有更优良的效果可预测度和较低术后并发症发生率。
在组织转归方面，崔相平等对 58 例鼻基底凹陷患者行颗粒状珊瑚羟基磷灰石鼻
基底填充术，术后患者正侧位面部轮廓均获得明显改善，术后 6 个月 CT 平扫复查提

示术区开始初步新生骨化。Huggins 和 Mendelson 在一项针对颗粒状羟基磷灰石面部
骨骼填充术后组织学转归的临床研究中，共收集 17 例样本，均来自术后因美学对称
性欠佳需行二次修复的患者，距初次手术间隔为 6 个月至 15 年。研究结果显示，术
后 2 年内羟基磷灰石颗粒被致密的成纤维细胞、淋巴细胞以及少量弹性纤维和血管组

织所包裹；术后 2 年以上的样本中，羟基磷灰石之间的胶原成分减少，取而代之是包
含骨细胞的密质骨组织，其新生骨组织含量与样本的初次术后时间呈正相关，而新生
的密质骨组织与胶原成分之间同样存在紧密连接。因此，羟基磷灰石具有良好的骨传
导性，在缺损区充当新生骨组织形成的支架，术后远期可获得良好的填充维持率和稳

定的强度。
羟基磷灰石是人体骨骼和牙齿的主要无机成分，可作为一种骨骼或牙齿的诱导因
子，与骨组织发生化学性结合，促进骨生成，且逐步被吸收、被骨组织或纤维结缔组
织替代。其具有生物相容性良好，无毒，无致畸、致敏及致癌性等优点；但同时缺点

也很明显，不能溶解于对人体无害的液体，难以塑形，在普通注射器中无法推出。为

• 160 •