Page 173 - 鼻整形技术研究

第八章 鼻缺损整形技术

第八章 鼻缺损整形技术

外鼻缺损可由先天性畸形、外伤或烧伤、外鼻肿瘤切除术等引起，表现为部分鼻

或全鼻缺损。鼻在面部位置突出，是维持颜面部形态和功能的重要结构之一。因此，
即使是轻度缺损也会对面部美观产生较大影响，给患者带来较严重的心理性和生理性
问题。外鼻缺损的修复要求较高，需要考虑修复后鼻的色泽、质地、三维立体结构和

鼻腔通气功能等，是一个富有挑战性的临床难题之一。在制订手术方案时，要充分综
合考虑鼻部缺损的位置和范围、修复术后的外形变化，以达到理想的美学和功能学重
建。自从几千年前印度医师首次进行外鼻重建手术以来，多种手术方法被应用于外鼻
缺损修复中，在皮瓣修复、衬里改进和支架选择上进行了多种改进和发展，以多个鼻
部亚单位指导修复重建理念的提出更是进一步丰富了鼻缺损修复手术。

第一节 鼻缺损修复重建的原则

鼻部的修复重建尤为复杂，一个成功的鼻缺损修复需要在保持通气功能的同时达
到更为复杂的美学要求。BURGET 和 MENICK 等学者根据不同部位皮肤的弹性、颜色、
轮廓和纹理不同将鼻部分为鼻背、鼻侧（双侧）、鼻尖、鼻小柱、鼻翼小叶（双侧）、
鼻翼缘（双侧）9 个美容亚单位。亚单位分区建议：如超过 50% 亚单位缺损，则切除

整个亚单位，将切口线设计在亚单位的边缘，能最大程度隐藏瘢痕。鼻部修复重建始
于对缺损的合理分析，随之是软组织的修复、足够的支撑结构以及鼻衬里的修复。鼻
重建应基于鼻亚单位的应用、三维重建、鼻部的皮肤特性以及患者的精神心理因素，
在用类似组织修复缺损、保持呼吸道通畅的同时，尽可能的减少供区损伤，同时达到

美学效果最佳的修复目标。

一、鼻缺损修复特点

鼻位于颜面中央，是一个由鼻小柱、鼻尖、鼻孔、鼻翼、鼻背、鼻恻壁、鼻根等

结构组成的三维椎体。目前，由 Burget 和 Menick 在前人研宄基础上重新定义的“鼻
部亚单位”原则被人们广泛接受，即将鼻子分为鼻背、成对的鼻侧壁、鼻尖、鼻翼及
软三角，并用这些亚单位来描述缺损的定位，当缺损超过亚单位的 50% 时，主张切
除残余正常组织来扩大缺损至整个亚单位，然后通过重建该鼻单位来实现最佳的美学

结果。此后，整形外科医师们对于鼻部亚单位的划分有过更多的补充和修改，包括考

• 163 •