Page 165 - 鼻整形技术研究

第七章 鼻基底整形技术

3.00mm 处于鼻中隔两侧表面做划痕，应用 D 形刀剥离进入鼻中隔软骨的黏软骨膜下，
紧贴鼻中隔软骨表面剥离，并向头侧打开上外侧软骨和鼻中隔的连接处（软骨性中鼻
拱），向下剥离腔隙，深约 10.00mm，再向尾侧剥离至鼻中隔尾侧缘。
鼻小柱基底处理。锐性分离鼻中隔尾侧缘和后角，钝性分离或部分横断降鼻中隔

肌和口轮匝肌，并用剥离子钝性剥离，显露骨性鼻棘至骨膜下腔隙，充分松解鼻小柱
基底区域，减小鼻小柱基底区域软组织的张力，增加软组织的弹性，制备适合软骨移
植物植入腔隙。
根据术前美学设计方案和手术目的，采用自体肋软骨制备的结构支架，一般为 2

个薄片状中隔扩展延伸移植物加 1 个固定式底部带凹槽的鼻小柱支撑移植物，卡在骨
性鼻棘上。同时将已经完全松解的下外侧软骨提拉起来固定到新软骨框架上，再将下
外侧软骨脚底板区、鼻小柱基底、上唇上提，形成有弧度的鼻小柱上唇角。6-0 尼龙
线固定外侧脚盖板移植物来增加外侧脚的强度，以改善轻、中度鼻翼缘退缩。非解剖

型修饰性软骨来源的帽状移植物缝合固定在新的中间脚穹窿上方，形成鼻尖表现点，
并覆盖肋软骨膜，以增加鼻尖圆润度。根据新鼻尖高度和鼻根点之间的落差，雕刻适
当厚度的硅胶假体填充鼻背，假体下端用 5-0 尼龙线固定至鼻中隔背侧尾端。
颗粒肋软骨制备。收集余下的软骨，包括术中切除的软骨（耳软骨、鼻中隔软骨、

肋软骨碎屑），由助手用 23 号刀片切成 0.50~1.00mm 的软骨颗粒，混合患者的少量
血液后，将其移至切掉前端针乳头的 1ml 注射器内。
鼻翼基底填充。于鼻翼旁基底对应的鼻孔内触及梨状孔边缘，在鼻孔外侧壁沿梨
状孔边缘于前庭内皮肤上做长约 5.00mm 的切口，用骨膜剥离子在骨膜下梨状孔周边

1.5cm 的弧形范围行广泛剥离，将梨状孔周围的鼻翼基底软组织充分游离并抬起鼻翼
基底软组织，形成一定的腔隙，再将制备的软骨颗粒 1~2ml 注射到此腔隙内，6-0 可
吸收线缝合切口，6-0 尼龙线关闭鼻小柱切口；术后鼻背用 3M 胶布适当包扎，铝夹
板外固定2~3d。鼻翼基底用弹力胶带交叉固定，防止软骨颗粒移位。术后常规预防感染，

7d 拆线。
采用自体软骨颗粒填充鼻翼基底，不仅可以避免调整骨胳的大范围手术操作，又
能增加一部分体积，弥补梨状孔周围骨胳发育不足，还可以充分利用大块软骨及软骨
碎屑，实现梨状孔旁鼻翼基底的抬高效果。鼻周基底即梨状孔周围，可以划分为鼻翼

基底和鼻小柱基底。如果期望鼻周被抬高和变得丰满，需要联合纠正鼻翼基底和鼻小
柱基底。在鼻整形手术中，对鼻小柱基底的调整，可以通过在鼻小柱尾侧缘置入鼻小
柱支撑移植物，将充分松解的整个下外侧软骨向上提拉缝合固定至鼻小柱支撑移植物
的顶端，形成新的鼻尖复合体。在向上提拉下外侧软骨的过程中，软骨内侧脚足板段

携带提起鼻坎周围软组织、鼻小柱基底和上唇软组织，使鼻唇角由锐角变成钝角，从

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