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鼻整形技术研究 第八章 鼻缺损整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

虑将鼻背和鼻尖视作同一个单位，亦或将鼻尖视作两个独立的半鼻尖单位。总之，人
群中这些鼻部亚单位基本保持一致，但在行鼻部重建时仍需考虑不同人种的特质。
全鼻再造术是指对整个鼻的外观形态和内部结构进行重塑，包括对外鼻、鼻支架
结构以及鼻腔衬里的三层再造。作为一个面部器官，鼻再造时还应注意再造鼻与其他

器官的协调性，这就对移植皮肤的质地、手术切口设计、鼻边缘轮廓以及双侧对称性
有了进一步的要求。所有这一切使鼻再造既是一项手术，更是一门艺术。

二、鼻缺损修复的原则

（一）外鼻亚单位修复重建

外鼻包括鼻背、鼻侧壁、鼻尖、鼻翼、软组织三角和鼻小柱等多个亚单位。外鼻
亚单位分区是外鼻缺损修复重建设计的重要关键因素之一，在鼻下 1/3 部分缺损修复
中尤为重要，鼻翼、鼻尖、鼻小柱、软组织三角等凸起性结构的瘢痕更加明显，影响

面部外形。但是完全彻底地切除整个鼻部亚单位又会面临更大的缺损面积和需要进行
更加复杂的皮瓣修复，因此，在保留皮肤色泽、纹理和鼻轮廓的前提下，通常不需要
严格遵守鼻部亚单位的原则。
（二）分层重建
在外鼻缺损修复重建中需要对覆盖的皮肤软组织、支架和衬里分别进行修复。根

据皮肤缺损的位置和范围，选择适当的皮瓣和组织移植物进行修复，同时需要充分评
估修复术后瘢痕挛缩等导致的不良后果。
（三）缺损处同物相济原则

选择与缺损处皮肤特性相近的组织进行移植修复。在选择局部邻接皮瓣、前额皮
瓣和游离皮瓣进行鼻部亚单位修复时，皮肤色泽、厚度和质地等因素都需要考虑在内。
（四）美学和功能学的双重要求
鼻是面部美学的一个重要结构，同时也是一个功能性器官。因此，外鼻缺损修复
重建的手术设计既要保证鼻外形的良好修复，也要注重鼻腔通气功能的改善。

（五）为患者考虑
在手术设计中要充分考虑疾病本身的特性和患者对美学修复的期望值。高龄、吸
烟史和缺损范围大的患者存在较高的并发症风险，在修复时要综合考虑在内，选择合

适的方法。综上所述，鼻缺损存在复杂多样性，个体差异性较大，要结合具体情况，
制订个性化的修复方案。在鼻修复过程中，静态美学、立体美学和通气功能是需要解
决的主要问题。为了达到理想的修复效果，要严格遵守覆盖皮肤软组织、支架和衬里
分层重建的原则，充分合理利用与鼻部色泽、厚度和质地相似的组织进行分区修复。
分区修复有利于隐藏瘢痕和获取更好的美学效果，但是对于部分鼻部亚单位缺损的患

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