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鼻整形技术研究 第八章 鼻缺损整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

瓣按方法可分为菱形瓣、双叶瓣、风筝瓣，按皮瓣所在部位可分为鼻唇沟皮瓣与额部
皮瓣，以下将对常用的几种局部皮瓣作阐述。
1. 菱形瓣
菱形皮瓣是临床上应用最为广泛的一种全厚组织皮瓣。它设计简单，移位方便，

成活率高，术后美观效果好，转移后较少出现局部突起畸形。因其鼻部可利用的皮肤
量有限仅适用于修复较小的组织缺损。术中应注意皮瓣及缺损周围的皮下分离充分，
尽量减少组织张力，避免影响皮瓣血运。
2. 双叶瓣

双叶瓣是一种修复鼻缺损的有效局部皮瓣，是修建位于鼻背部远端包括鼻侧部、
鼻尖和鼻翼部且直径在 0.5~1.5cm 软组织缺损的最合适选择。现在临床上大多采用
Zitelli 改良方法：双叶瓣第一叶皮瓣长轴与缺损长轴的夹角为 45° ~50°，第二叶长
轴与缺损长轴为 90° ~100°，第一叶皮瓣面积与缺损相仿，第二叶皮瓣设计为三角形，

较第一叶皮瓣长，但面积小；切除合适的 Burow 三角，位于因皮在皮瓣的旋转点，其
尖端在外侧，使双叶瓣旋转后可防止瓣形成“突肩”状皮肤皱褶。采用双叶瓣修复面
部缺损取得了良好效果，改善了传统游离皮瓣修复带来的缺陷，其旋转灵活、修复后
可获得与邻近组织相似的颜色、纹理和厚度，且创面愈合平坦。但其切口线条较为复杂，

并非完全按鼻部亚单位重建，常造成两个不顺着皮肤皱褶的垂向继发缺损，附加瘢痕
较多且不易隐藏于自然轮廓线中，并可有轻度“猫耳”形成，需要经过精确的设计和
缝合，否则易造成鼻部外观变形扭曲及下睑外翻等并发症。
3. 风筝瓣

风筝皮瓣是一种改良的 V-Y 推进皮瓣，既具备一般局部转移皮瓣与缺损组织相似、
手术简单、创伤小等优点，又具备更大的推进距离和灵活度，避免了旋转皮瓣的蒂部
臃肿等不足，术后创面更加平整。适用于修复眼睑、鼻尖、鼻唇沟和面颊部的皮肤缺损，
在鼻背和鼻孔缺损修复中也应用广泛，通过结合从鼻腔外侧壁或鼻背旋转而来的肌皮

瓣，甚至可以修复直径达 2.5cm 的鼻缺损。手术难点是在尽可能充分剥离皮瓣以达到
无张力闭合创面的同时又不损害蒂部血供。切口应选择在缺损皮肤较为松弛的一侧，
方向尽可能与皮肤自然轮廓线相一致，同时为避免形成局部臃肿畸形，设计皮瓣面积
及长度约为缺损的 2 倍为宜。

4. 眉间旋转皮瓣
眉间皮瓣主要血管供应来自滑车上动脉及鼻背动脉分支，是通过眉间富余的皮肤
来旋转修复鼻根和鼻梁的组织缺损。该皮瓣优点包括：色泽质地与缺损区匹配；血运
可靠，制备简单；不涉及邻近美容单元的破坏，瘢痕隐蔽；皮瓣厚度适宜，无需再次

手术修薄及断蒂。因相邻的鼻背、内眦及额部皮肤缺乏弹性，而限制了该皮瓣的使用。

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