Page 179 - 鼻整形技术研究

第八章 鼻缺损整形技术

目前有学者提出扩大眉间皮瓣结合 V-Y 推进的改良法，在鼻背及鼻旁直径较大的组织
缺损中取得了良好的修复效果。制备眉间旋转皮瓣时应注意避免损伤滑车上血管，且
因皮瓣在旋转过程中会有所损失，皮瓣设计长度应大于实际需要，以使其达到无张力
旋转，如制备眉间岛状皮瓣，应使隧道宽阔，防止蒂部受压，影响皮瓣存活。

5. 鼻唇沟皮瓣
鼻唇沟位于鼻颊和鼻唇的接合处，其内有多条知名血管，血供非常丰富，面部动
脉多以动脉穿支的形式分布到周围皮肤。又由于面颊部的皮肤来源丰富且移动性良好，
鼻唇沟皮瓣通过合理设计，可用于修复鼻翼两侧及鼻部的 1/3 缺损。鼻唇沟皮瓣切取

方便、操作简单，血运丰富易存活，有多种转移方式，且供区可以直接拉拢缝合而不
易形成继发性缺损，术后瘢痕隐藏于鼻唇沟中，无论是颜色、厚度、材质还是外形都
与鼻部皮肤相匹配，是鼻翼再造和鼻外侧壁再造的最佳选择之一，而且可用于修复衬
里，对伴软骨缺损的鼻翼也可加用软骨移植物来支撑。缺点是术后可能会出现插针圆

包状突起畸形，鼻唇沟变得平坦甚至消失，从而造成双侧不对称，男性患者还可能会
将带毛的皮瓣转移到鼻部。近年来随着显微外科技术的提高，面部缺损的重建经历了
快速演变。鼻唇沟皮瓣更是大大增加了应用范围，可覆盖至鼻部所有区域，鼻小柱、
鼻尖、乃至眉间和内眦，并可在一期内完成手术。制作皮瓣时不要越过颊 - 鼻凹陷区

做切口，为减少旋转时蒂部扭转的角度，设计岛状皮瓣时解剖可以尽量朝向内眦动脉，
尽可能的做到无张力、无牵拉，遵循鼻亚单位的修复原则，做到功能与美观的统一。
（1）鼻唇沟处皮瓣特点及其血运情况
鼻唇沟为面颊部与鼻唇部分界处的皱褶，皮肤相对较松弛，在供区切取一定程度

大小的皮瓣后可直接拉拢缝合，较为便捷；由于其褶皱的特性，术后瘢痕不会明显表
现与面部皮肤，而是留于皱褶中，保证患者面部美观性，已有研究表示鼻唇沟处远期
观察无明显瘢痕；鼻唇沟皮瓣取自鼻唇沟区域组织，已被广泛应用于临床各类鼻唇部
等缺损修复，因而鼻唇沟皮瓣对于鼻唇面部范围较小处修复而言十分可靠。

皮瓣存活率取决于其蒂部血管灌注压及真皮下血管网，鼻唇沟处血管密集，分布
有内眦动脉、面动脉、上唇动脉、横动脉等动脉，这些动脉在鼻唇沟处纵横交汇，形
成丰富的吻合血管从从该处切取的皮瓣较其他部位皮瓣弹性更足，皮瓣长宽比例可相
对宽松；该部位与术区部位皮瓣质地更为接近，且血供丰富，灌注压充足，是鼻唇沟

缺损畸形首选皮瓣切取处。
（2）鼻唇沟处皮瓣优劣
优点：鼻唇沟皮瓣修复术中，皮瓣取自鼻唇沟处，其皮瓣颜色及组织结构与需修
复处差异不大，有利于术后重建鼻唇处部位及其精细结构；皮瓣取自相邻部位，灵活

性较强，血运结构相同，术后皮瓣成活率高；且由于血运结构相同，其皮瓣切取面积

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