Page 289 - 鼻整形技术研究

第十四章 透明质酸注射隆鼻并发症防治

胶原的生成，这一点是 MHA 所不具备的。还有学者比较了 MMHA、MPHA、BHA

三种交联 HA 在皮肤内的分布整合情况，结果表明，三种填充剂在很好地保留真皮细
胞和基质成分的同时，表现出了优异的耐受性和均匀的分布情况，而 MPHA 则表现
出了最佳的真皮内网状扩散分布，其能够填充于胶原蛋白束和弹性蛋白质纤维的最小

空间，并能保持结构完整性 。

第二节 透明质酸注射隆鼻的并发症及防治

一、局部不良反应

透明质酸注射隆鼻引起的局部不良反应主要有疼痛、肿胀、淤青、出血等。
（一）疼痛
疼痛分为术中和术后疼痛：术中疼痛。主要与操作粗暴、进针点过多、推注压力

过大、速度较快及注射量较多有关；其他原因包括锐针注射、注射前麻醉不充分等。
注射时若求美者出现无法忍受的异常疼痛，并伴鼻部皮肤颜色改变很可能提示为动脉
栓塞。

术后疼痛。多与有创操作和透明质酸的占位效应有关，属于正常反应；感染和免
疫反应也可产生疼痛，前者伴有注射部位的红、肿、热、痛等症状；后者可伴有瘙痒、
充血等症状。静脉栓塞引起的迟发型疼痛多为钝痛，而皮肤颜色的改变较晚。对于疼
痛的处理，最关键的是要明确疼痛的原因。机械性刺激引起的疼痛，可通过安抚求美
者情绪、冰敷、口服非甾体抗炎药等措施处理；而由感染、免疫反应或血管栓塞引起

的疼痛则需针对病因治疗。术前需告知求美者可能会产生疼痛不适感，让求美者有一
定的心理准备；术中操作应轻柔，使用光滑的钝针，减少进针点，采取缓慢少量注射
的方式。注射前涂利多卡因软膏和术后可给予冰敷，可有效减轻疼痛。

（二）肿胀、淤青及出血
局部肿胀、淤青的原因包括：机械性刺激；透明质酸的占位效应。肿胀和淤青常
在术后 2d 左右出现，程度轻微而柔和，通过术后冰敷，1 周左右可自然消退。若肿胀
较长时间未消退，且伴有皮肤颜色发白，需警惕血管性水肿的可能，此时需使用类固
醇类药物。对于长期服用抗凝药物的求美者，建议在病情容许的情况下，短暂地停用

抗凝药数天再行注射，以减轻出血及淤青。术后即刻给予适度按压和冰敷，短期内避
免剧烈运动，也是有效的预防措施。

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