Page 287 - 鼻整形技术研究

第十四章 透明质酸注射隆鼻并发症防治

量存在于眼玻璃体、关节液中，负责组织液体黏弹性，并作为软组织的稳定和水合成分；
同时，HA 具有极强的吸水性，这与其刚性的螺旋柱型结构有关，结构内存在大量的
羟基，使得水分通过氢键和极性键结合于柱型结构内，难以流失。2006 年，RStern 等
报道，HA 能够结合超过自身重量 1000 倍的水分，对调节组织水化和渗透平衡具有重

要作用。此外，HA 还有充当信号分子与细胞表面受体结合，调节各类细胞的增殖、
迁移和分化，如炎症调节作用、促进组织修复再生作用。

三、透明质酸的流变学特性

流变学（rehelogy）即研究流动相关性质的一门学科。这一词来源于希腊哲学家

辛普里丘（Simplicius）的格言“panta rhei（万物皆流动）”。HA 注入人体后，会受
到横向剪切应力（扭转力）或者垂直方向压缩（拉伸力）的协同作用，与这些作用力
相拮抗从而维持 HA 物理稳定性的则是 HA 所具备的流变学特性，主要包括黏弹性和

内聚性两种。不同品牌的 HA 注射填充产品具有差异明显的流变学特性，对于流变学
的研究评估可以预测 HA 与组织的整合模式，以及针对不同患者的不同部位选择恰当
的 HA 产品。
（一）HA 的黏弹性
黏弹性指 HA 注射填充后所受到诸如重力、张力、面部活动的牵引力等横向剪切

应力时所表现出来的黏性和弹性。HA 能够作为注射填充剂，一方面是其在面对极强
剪切应力（针管推注）时，能够有较好的形变能力，从而顺利推注；另一方面，在
注入人体后，又需要较长时间维持稳定以及拮抗位移、形变。黏弹性过大，则表现为

HA 硬度大，手感不自然，组织整合性差；黏弹性过小，则稳定性差，易移位。
（二）HA 的内聚性
内聚性则为 HA 内部各个 HA 单元的黏附性。在 HA 注入人体后，受到垂直方
向的压缩力或拉伸力时，内聚性则体现出 HA 产品的延展和塑形性能。内聚性高的
HA，面对压力时的抗折叠和塌陷能力则越强，适合填充于频繁受压的部位，如颞部、

下颏的填充。内聚性小的 HA 则与之相反。5HA 的制备 HA 的制备方法主要有组织提
取法和微生物发酵法。组织提取法顾名思义，即从人或动物的组织中提取 HA。包括
利用不同的沉淀剂于人类脐带中获取 HA；利用酶解法、电泳法从猪气管中分离高纯

度 HA。目前为止，HA 组织提取原料主要有人脐带、牛羊玻璃体、鸡冠等，已经形
成了比较完善的制备工艺。但由于原料来源有限、提取技术繁琐导致较低的产量和较
高的生产成本，且从动物组织中分离出来的 HA 往往伴有动物蛋白及 DNA 杂质，可
能会引起对机体不利的免疫应答。这些局限性使得在生产实践中微生物发酵法逐渐取
代了组织提取法。近年来，随着生态文明建设的不断贯彻与落实，有学者试图从生产

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