Page 285 - 鼻整形技术研究

第十四章 透明质酸注射隆鼻并发症防治

第十四章 透明质酸注射隆鼻并发症防治

第一节 透明质酸的理化特点

透明质酸（hyaluronan, hyaluronic acid,HA）是由 D- 葡萄糖醛酸和 N- 乙酰 -D- 葡
萄糖糖氨组成的线性多糖，其分子量可达 107Da。透明质酸广泛存在动物的结缔组织，

粘液组织，晶状体中，具有重要的生理功能（保水，润滑，缓冲，维持血管的通透性，
调节离子浓度，改变皮肤中物质的扩散速率，清楚自由基等）。作为皮肤及皮下组织
的重要组成部分，透明质酸具有化学性质稳定、高度水化、生物相容性好、柔软等优点。
透明质酸注射在机体后，有着强大的锁水作用，能够吸附的水分约为自身体积的 1000
倍，正是通过这种占位效应，对软组织起到支撑作用。透明质酸还具有等容降解的特

点，当注射入机体的透明质酸降解时，其余的透明质酸会吸附更多的水分子。因此维
持总体积不变。一次透明质酸的填充疗效可维持六个月左右。透明质酸属于短效注射
填充材料，因其在体内能完全降解或被透明质酸酶所吸收而备受医生和求美者青睐。

自 FDA 于 2003 年 12 月批准 HA 用于面部除皱，HA 已逐步成为最常用的皮肤填充材
料。除了 FDA 目前已批准的 13 个 HA 材料，目前也有很多新型 HA 材料在研究阶段。
这些 HA 材料的理化性质都各有不同，应用于整形美容外科临床的各种情况。
KMeyer 和 JPalmer 于 1934 年首次从牛眼玻璃体中分离出了一种前所未有的化学
物质，并发现这种物质透明似玻璃，且由两种糖类分子组成，其中一种是醛酸（uronic

acid），为了更形象准确描述这种物质，他又引用希腊语“hyalos（玻璃）”，并将这
种物质命名为“hyaluronic acid”。HA在1986年的学术会议上被正式命名为“hyaluronan”
（EABalazs），中文译为“透明质酸”“玻尿酸”。20 世纪 50 年代 HA 首次被引入

医学领域，用作玻璃体替代品。1968 年被首次用于烧伤的治疗。20 世纪 90 年代，
HA 产品开始引进我国并有效地用于骨科、眼科、整形外科等医学领域。2008 年，国
家食品药品监督管理局（CFDA）批准了瑞典的 Restylane（瑞蓝 2）用于美容注射填充，
国产的 HA 填充产品“逸美”“润百颜”分别于 2009 年、2012 年获得批准。此外，
韩国的“伊婉”“艾莉微”先后于 2013 年和 2015 年获得 CFDA 批准进入我国。

一、透明质酸体内的新陈代谢

（一）HA 在体内的合成

细胞合成 HA 是一个较为独特而又高度调控的过程。机体内大多数的黏多糖都是

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