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鼻整形技术研究 第十四章 透明质酸注射隆鼻并发症防治
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

在细胞中的高尔基体内合成的，HA 则是由一类被称为透明质酸合成酶（hyaluronic

acid synthases, HAS）的整体膜蛋白合成的，这些酶在人体中有三种类型：HAS1、
HAS2、HAS3。所有合成酶都位于细胞膜上，活性末端位于细胞内部。合成发生于细
胞膜内侧，透明质酸合成酶通过反复交替添加葡萄糖醛酸和 N- 乙酰 -D- 氨基葡萄糖

基团来延长 HA，合成 HA 重复二糖结构的大型线性聚合物后，再通过 ABC 转运体蛋
白家族成员介导，释放入细胞外基质。虽然三种形式的 HAS 都能合成 HA，但他们却
各自影响着 HA 的链长。HAS1 和 HAS2 与高分子量 HA（high molecular weight HA,
HMWHA）的合成有关，HAS3 则负责合成低分子量 HA（low molecular weight HA,

LMWHA）。LMWHA 具有免疫抑制和抗血管生成的功能，HMWHA 则具有促进血管
生成和抗凋亡特性，刺激热休克蛋白（heat shock proteins,HSP）的合成，是一种有效
的免疫抑制剂。
（二）HA 在体内的分解
人体内的 HA 可通过胞吞的作用进行降解，胞间黏附分子（intercellular cell

adhesion molecule-1,ICAM-1）是识别 HA 的细胞表面受体之一，这个超分子所介导
的胞吞作用能够使 HA 从体液和血浆中被清除，是 HA 代谢因子。HA 与该受体结
合可以触发精细调节的级联反应，并生成胞吞小泡。HA 与初级溶酶体结合，酶催

化其形成寡糖和低分子量 HA。HA 主要被 HA 酶家族降解，根据基因序列，人类包
含 6 个 HA 酶基因（gene of hyaluronoglucosam inidase，HYAL）负责调控 HA 酶的表
达，分别为 HYAL1、HYAL2、HYAL3、HYAL4、HYALP1 和 PH-20/SPAM1。首先将
HYAL1 酶从人血浆中分离出来，在各类器官中均有很高水平的表达，定位于溶酶体

中，负责将 HA 降解为四糖；HYAL2 酶表达在除大脑外的众多组织中，并且能够将
高分子量的 HA 降解为 20kDa 的产物；HYAL3 酶在哺乳动物的骨髓和睾丸中广泛表
达，其在胚胎发生和干细胞调解中可能发挥着作用，但 HYAL3 酶的催化性能目前尚
不明确；HYAL4 蛋白完全在肌肉和胎盘中表达。HYALP1 表达假基因，无蛋白翻译；

PH-20/SPAM1 蛋白表达于哺乳动物睾丸中，具有 HA 酶活性。酶促过程包括一种内在
糖苷酶与两种溶酶体外糖苷酶、β- 葡萄糖醛酸酶、β-N- 乙酰氨基葡萄糖苷酶的联合
作用。

二、透明质酸的理化特性

HA 是一种细胞外基质成分，由 N- 乙酰氨基葡萄糖和葡萄糖醛酸的二糖重复
序列组成的高分子量糖胺聚糖，生理条件下带负电荷，在体内以钠盐（透明质酸
钠）的形式生成。根据组织来源的不同，常由 0.2~2.5 万个二糖单位组成，分子量为
0.5×107~2.0×107kDa，延伸长度为 2~25μm。HA 在体内可作为润滑剂与缓冲剂，大

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