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鼻整形技术研究 第十四章 透明质酸注射隆鼻并发症防治
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

的翘曲和再吸收。尽管早期研究报告了良好的结果，没有明显的翘曲或挤压，但目前
关于长期结果的数据有限。与辐照同种异体肋软骨不同，冷冻移植物必须冷冻运输和
储存，这增加了它们的成本。
弯曲是人体肋软骨的一个特性，用人体肋软骨进行隆鼻手术，常见的一个并发症

就是术后移植物的弯曲。自体肋软骨隆鼻术后发生移植物弯曲的概率最大，而且明显
大于辐射异体肋软骨与 FFRC。弯曲是一种形态学的变化，在一定程度上形态变化比
较微小。用肋软骨进行隆鼻时，可以在术中通过释放或对抗软骨自身的效应力，从而
纠正肋软骨的弯曲度。目前常用的方法有，肋软骨切割释放法、克氏针植入法、对称

性拮抗法、合理的术前设计等。通常建议从肋软骨的中央部分切开移植物，然后将其
放在 0.9% 的氯化钠溶液中 15-30 分钟，这一建议是基于实验研究的结果。实验研究
表明，中央切割的软骨片段 15 分钟内就可达到最终翘曲的 90%，而周边切割的肋软
骨片需要 30 分钟才能翘曲 90%。在移植物内插入一根细长的克氏针可以纠正肋软骨

的弯曲，但在这些患者的随访中观察到了钢针挤出。切割释放效应力的方法是通过每
1-2 毫米横切肋软骨移植物宽度的 70%，沿着整个移植物长度在两侧交替进行，最大
限度地减少雕刻的肋软骨翘曲。最后，一些学者推荐使用第五或第十一肋软骨，这些
肋软骨相对较直，因而需要最少的雕刻，较小的雕刻可以降低翘曲的风险。FFRC 隆

鼻术后发生弯曲的概率最低，仅是 ACC 的四分之一，这可能与冷冻后肋软骨的效应
力发生了一定的改变有关。
人体组织材料隆鼻术后的另一常见并发症是移植物的吸收，部分患者进行肋软骨
隆鼻术后，即刻鼻背的高度及弧度都十分完美，但经过长期的随访后，鼻背的高度会

出现不同程度的降低，主要原因就是肋软骨被部分的吸收。研究显示辐射异体肋软骨
隆鼻术后移植物发生吸收的概率高于 ACC，导致这个结果的主要原因可能与高强度
射线照射处理异体肋软骨的同时也杀灭了软骨细胞。软骨的吸收是一种微观表现，轻
微的吸收在不取出移植物的情况下不易观察到，肋软骨吸收的程度也没有统一的分级

标准，而且肋软骨吸收是一个缓慢地过程，吸收的程度和随访的时间密切相关，长期
的随访结果可能会提高肋软骨吸收的概率。目前，尚未发现可以延缓肋软骨吸收的有
效方法。我们认为选取肋软骨作为隆鼻材料时，可以适度的过度矫正，从而弥补因肋
软骨的吸收所致的高度缺损，这样隆鼻术后的远期效果可能会更让患者满意，但是过

度矫正的量和肋软骨吸收的程度及特异性是很难把控的，尚需更多的临床实验数据来
提供依据。

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