Page 54 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第二章 鼻整形技术的发展
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

显肥厚者；以及下鼻甲生理性畸形内移者。通过手术切除部分骨性肥大骨质或手术切
除下鼻甲内移畸形骨质来缩小下鼻甲体积或恢复下鼻甲正常生理性卷曲。从而达到鼻
腔扩容的目的，有效改善鼻腔通气。
术中注意：下鼻甲骨的切除不应超过整个下鼻甲骨的 1/3；尽量多的保留下鼻甲

骨后端穹窿部，防止出现术后下鼻甲塌陷漂移，术后患者出现鼻腔不适感和运动性鼻
塞；术中切不可生拉硬拽，以防下鼻甲撕脱，导致术后萎缩性鼻炎。 我们临床实践体会：
可以用下鼻甲剪水平平行剪开骨质，用咬骨钳斜行分段去除下鼻甲骨，可以有效避免
下鼻甲撕脱发生。

优点：保留了下鼻甲黏膜的完整性，有效维护了下鼻甲的生理功能；术后切口结
痂少，恢复快；术后不易出血。缺点：骨质切除过度易引起鼻甲塌陷鼻腔分泌物潴留；
术后黏骨膜下淤血。
下鼻甲黏膜下切除术：主要是适用于下鼻甲黏膜过度肥厚者或下鼻甲黏膜增生呈

桑椹样改变，失去光泽，弹性差，坚韧，对血管收缩剂反应迟缓，药物治疗症状改善
不满意者。 通过切除下鼻甲黏膜下海绵组织，保留下鼻甲表面黏膜，来缩小下鼻甲体积，
从而达到鼻腔扩容的目的，有效改善鼻腔通气。
术中注意：下鼻甲内侧黏膜层最厚，也是引起鼻堵的主要部位，其腺体组织相对

较小，是手术切除的主要目标；外侧黏膜层相对较薄，富含腺体成分，引起鼻堵的作
用较小，在维持加温，加湿功能方面作用显著，术中应尽量保留；术中要采用动力系
统电动切割器切除黏膜组织；为能保障术后鼻腔通气顺畅，需要切除下鼻甲黏膜下海
绵组织，但切除部分不超过下鼻甲 1/3；术中要充分分离黏膜下吸切范围，吸切黏膜

时尽量不要切穿下鼻甲内侧壁及底壁黏膜表面，防止出现术后下鼻甲黏膜表面疤痕愈
合，出现术后鼻腔干燥不适，易结痂，再次导致鼻塞。
优点：采用动力系统电动切割器，易于操作控制，可选择性切除下鼻甲黏膜肥大
部位，有效地保护了鼻甲黏膜；术中不适感小，疼痛感轻；疗效确切。缺点：术后容

易出血；术后填塞时间相对较长。
有些病人下鼻甲肥大的类型往往表现为临床症状和体征的不相符，如：患者下鼻
甲肥大并不是十分明显，CT 检查也并不能明确判断是下鼻甲骨肥大或是下鼻甲黏膜
肥厚，对于这些患者，我们通常首选下鼻甲骨折外折术，大多病人术后鼻塞症状可以

得到有效缓解。即使鼻塞缓解不明显可以二期再行下鼻甲黏膜下部分切除术。我们对
术后病人随访过程中也发现，个别患者行下鼻甲成形术后，感觉鼻腔过度通气不适，
鼻腔干燥，有头痛感。我们认为为两种情况：下鼻甲过度外移引起鼻腔阻力过度减小；
下鼻甲内侧黏膜去除过多，引起鼻腔阻力过度减小。我们采取将病人下鼻甲再次骨折

适当内移，以减小下鼻甲与鼻底、鼻中隔的间距，增加鼻腔阻力，病人鼻腔过度通气感，

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