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鼻整形技术研究 第二章 鼻整形技术的发展
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

将过多的软骨作为全厚度楔形去除，保留中隔前端至少 5mm 的边缘以维持尾侧支撑。
切除过多的软骨后，用 4-0 交叉缝线，从切除边缘上部区域（凸侧）开始，然后针（顺
序）穿过鼻中隔粘膜和鼻中隔软骨。接下来，针在相反的方向穿过第一针在切除边缘
上方的垂直下端，从凹面到凸面。在切除边缘以下重复这一步骤。将结收紧并固定以

矫正偏离的间隔软骨，同时用食指将其推向凹侧。适当切除多余的软骨，置入交叉缝
合线后，楔形软骨间隙消失，分离的室间隔软骨接合良好。硅橡胶片插入两个鼻腔以
支撑鼻中隔并用可吸收线 4-0 缝合。术后 1 周取出硅橡胶片，1 周后缝合切口部位。
术后交叉缝线保持 4 周。交叉缝合技术的针结位于鼻腔内，1 个月后即可取出，减少

了缝合肉芽肿、感染等缝合材料并发症。但研究表明，此术式因保留了 5mm 的前端
软骨来稳定尾端支撑，部分患者术后鼻中隔前端偏曲存在矫正不足的现象。并且交叉
缝合矫正偏曲方法因在狭窄深部的鼻腔难以进行强力拉紧，故而不适用于鼻中隔后部
及高位的偏曲。

（3）鼻外入路
但对于严重偏曲的鼻中隔，特别是具有独特解剖学和结构特征的鼻中隔尾端部分
的偏曲，或者是鼻中隔偏曲伴歪鼻的患者，应首选鼻外入路手术进行矫正治疗。鼻外
鼻中隔成形术的概念是由 King 首先描述的，以纠正这些严重的鼻中隔偏曲。整个手

术思路在于取出整个鼻中隔，重新塑形使其变直，最后重新种植。在过去的几十年里，
鼻外鼻中隔成形术的概念经过重新审视和完善后，Gubisch 提出了鼻外鼻中隔切除术：
于鼻小柱中部切口和边缘切口，取出完整的软骨和骨质，通过间断缝合、对鼻中隔软
骨切口划痕减张等手段重新矫正偏曲的鼻中隔，最后再重新置入校正后的鼻中隔。但

是因重新植入的鼻中隔软骨与鼻骨连接不稳定，从而出现鞍鼻或鼻背不规则。鉴于鼻
中隔体外切除术术后鼻部外观的畸形，Most 介绍了一种改良的鼻外鼻中隔切除术，
亦被称为鼻中隔重建术（ANTERIORSEPTALRECONSTRUCTION，ASR）。理想的
重建鼻中隔应尽可能大，上、前边界稳定。重建中隔支撑的推荐最小尺寸为背侧 30-

35mm，尾缘 20-25mm，避免了因缺少支撑而出现鼻背凹陷的风险。如果只有小块软骨，
且筛骨有一个大的直垂直板，则该板可作为支架。鼻中隔重建有时需要使用筛骨垂直
板或自体肋软骨移植或特殊生物材料（PDS)。保持新鼻中隔与楔石区和鼻前棘的安全
固定是获得鼻背长期稳定的关键。

（二）下鼻甲成形术
下鼻甲骨为一单独呈水平状卷曲骨质，下鼻道顶呈穹窿状，其前上部以硬实的骨
质附着于上颌骨。下鼻甲作为附着于鼻腔外侧壁下方的一弯形结构，其主要功能是通
过鼻周期调控鼻腔吸入的空气流量维持双侧鼻阻力，保证正常呼吸及肺部的气血交换。

下鼻甲在鼻腔的生理功能甚至整个呼吸系统都起着非常重要的作用，正常的下鼻甲不

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