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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

第二节 精神科护士暴力管理技能培训

精神科护理是一种高风险行业，随时可能发生暴力行为，精神科护士更容易
受患者暴力攻击。有文献报道，护理人员承受了患者攻击事件的有 95% 和受到
严重伤害的有 97%。护士缺乏暴力管理知识和技能，把“打不还手、骂不还口”
当做职业道德来遵守，使精神科护士面对暴力时，处在了一个非常被动的地位，
不能有效控制暴力，最终导致患者或护士受伤。这与各级领导对精神科护士职业

安全的关注不够有关，精神科护士自身安全难以保证，承受着巨大的精神压力，
她们需要一个安全的工作环境，需要护理管理者对护理人员的自身安全引起关注。
暴力管理是综合能力的一个体现，除了要控制暴力，还要预防和减少暴力的发生。

精神科护士必须要掌握相关的暴力管理知识和技能，通过暴力风险评估，了解患
者潜在的暴力风险，制订相应的护理措施，将暴力控制在萌芽状态，为初级防范；
对于暴力升级者，要通过缓和激化法，稳定患者情绪，关注患者的需求，讲解暴
力可能造成的后果，鼓励患者用非暴力方法表达需求，防止暴力继续升级，为中
级防范；如果暴力继续升级，为防止患者、护士受到伤害，需要采用专业的防暴

技能和技巧来有效控制患者的暴力行为。精神科护士若能科学、有效地管理好病
房暴力，必须要具备精神科风险评估能力、沟通能力，掌握精神科暴力管理技能
和技巧

有研究报道，精神科护士遭受来自患者的工作场所暴力可分为身体暴力和心
理暴力。身体暴力包括躯体攻击、躯体性骚扰，心理暴力包括情感虐待、威胁恐
吓、言语性骚扰，其中言语性骚扰和威胁恐吓排在前列，这与耿淑霞等研究结果
一致。由于住院患者在住院期间对医护人员的心理期望值较高，当期望值与病情
控制出现负相关时，护理人员对患者的心理把握不到位会导致患者选择制造暴力，

尽管病区严格的管理制度能从心理上震慑患者，但仍有较多患者选择心理暴力来
发泄情绪，而将身体攻击排在次要的位置。

一、精神科病房实施防暴力技能的必要性

据报道，精神科病房是医院暴力最常发生的场所之一。2013 年国内的一项
调查显示，精神科护士遭受暴力事件的概率达到 99%，研究发现语言暴力的发生
率最高，性骚扰约占近五分之一。暴力行为不仅延长患者的住院时间，增加社会

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