Page 175 - 临床诊疗与护理

第五章 精神科护理发展

同的表达方式。护患沟通的信息通过语言、行为及环境以多途径、多形式进行传
递，常见形式为面对面口头交流、书面沟通、手机和邮件联系等。
（五）护患关系研究进展及现状

1. 国外护患关系研究进展及现状
（1）研究进展
早在十五世纪，西方人因受机械论影响，而把护患关系看为简单的“操作与
被操作”“修补与被修补”以及“施令与被动服从”的关系。“伙伴式”的护患
关系则是从 1978 年逐渐形成的。西方对护患关系的系统研究起源于 20 世纪 60

年代。当时学者们关注的主要问题是护患双方良性的互动机制是什么护理实践中
的护患关系是如何构建的护患双方分别扮演着什么样的角色，应该扮演怎样的角

色等等。学者们对这些非常重要的理论和实践问题的不断研究和不懈探索，随之
促进了西方对当代护患关系的深化研究。1970 年以美国传播学者蒂奇纳为主的
“明尼苏达小组”在一系列实证研究基础之上，在《舆论季刊》上提出了“知沟
理论”。20 世纪 90 年代开始，护患关系的内容便出现在护理伦理学的教材之中，
并且成为了主要内容。

（2）国外护患关系现状
美国是最早提出并开展责任制护理的国家，他们强调的是护士与患者之间进
行最大限度的互动，病人的利益成为了每个护理步骤优先考虑的部分。在美国的

医院，quality（高质量），stewardship（严管理），collaboration（团结协作），
respect（相互尊重），integrity（正直诚实），compassion（富有同情心）的最高
服务宗旨早已深入人心，无论是从医院的外部环境还是到内部环境的设计，都
是将病人的感受放在第一位，可以用花园式的人性化服务医院来形容。同时，美
国医院的护理管理也是十分严格的，所有的住院病人必须严格遵照医嘱饮食，探

视时间也为了避免影响护理医疗进程和交叉污染而设置在医疗护理时段以外的时
间，这为病人的早日康复提供了有力的保障。新加坡是一个由多民族移民形成的
国家，主要是由华人、马来人、印度人和少数日本人、欧洲人等组成，各个民族

的不同文化决定了新加坡护理的多元性。多元文化护理形成于 20 世纪 60 年代，
是由护理理论家 MLerninger 首次提出。在新加坡，无论是从医院的设计还是到
护理人员的护理理念和工作模式无不体现着不同文化的融合。护士首先在了解和
熟悉病人的文化背景下分析文化差异对病人的影响，站在多元文化角度为病人提

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