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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

离院风险评估单）；对兴奋躁动、伤人、毁物的患者应全面评估，合理安置。对
情绪波动大，冲动行为明显的患者隔离在单人病房，必要时遵医嘱给予保护约束，
患者的情绪稳定后，适时给予心理疏导、解释约束保护的原因，让患者自觉认识

自身疾病症状和消除对医护人员的不满心理。指导患者学会去寻求帮助，正确表
达自己的感情与想法（入院时启用攻击风险测评）；对有自杀意图的患者应密切
观察病情，注意观察患者的语言、情绪及行为表现，尽可能多地与患者保持接触，
时刻掌握其动态，重点监护。可适当与患者讨论自杀问题，及时发现自杀先兆，

并宣教如何面对挫折和表达愤怒的方式，降低自杀的危险性（入院时启用自杀风
险测评）。自杀行为往往是在异常班，工作人员较少的情况下，趁人不备发生意
外，当班者要 15 ～ 30min 巡视 1 次，或不定时巡视，防止患者掌握到医护人员

的巡视规律。巡视时要有重点，如病房的死角，注意异常行为举止。凡有严重特
殊行为的患者均应在护理人员的监视下进行活动。
恢复期患者回忆疾病期的往事，会产生自卑、自罪的情绪，此时应耐心安慰
患者，教导患者出院后遵医嘱按时服药，防止复发，帮助患者做好出院前的指导
及心理护理，做好各方面的训练，树立信心，放下自卑心理，更好地适应社会生活。

精神疾病患者由于精神活动异常，沟通时会有一定的难度。因此，护理人员
要责任心、爱心、耐心，与患者建立信赖关系，及时给予心理危机干预，贯穿整
个住院始终。护士更要养成慎独精神，严格执行各项护理常规和工作制度，以便

及时发现患者病情变化，采取应急措施。
加强发药、饮食管理及患者睡眠观察和家属探视的安全管理。由于精神患者
大部分需要长期服用药物和药物一些副作用如锥体外系反应、肥胖、嗜睡等影响
正常的工作、生活、形象，导致服药依从性下降，所以发药管理这一环节至关重
要。护理人员应帮助患者认识疾病发生的原因及服药对康复的作用，讲解相关药

物治疗知识，使患者了解疾病预后与药物治疗的关系，从而认识到服药的重要性，
消除对药物的错误认知和对不良反应的曲解，提高服药依从性。中班护士负责认
真核对药卡如药物种类、名称、剂量、性状，核对好放进相应的药杯中，吃药前

关好厕所门，关闭活动室电视机，排好队；发药时：教会患者识别自己吃的药物，
吃药之前患者先看清后服入，有疑问立即核对，认真做好三查八对工作，注意力
要高度集中，专心致志，不与其他工作人员聊天；最好旁边有 1~2 名护士一起
陪同发药，旁边护士负责患者服药后要张口查看口腔是否藏匿药物，保证药物按

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