Page 187 - 临床诊疗与护理

第五章 精神科护理发展

二、精神科护理常用的心理护理干预

（一）认知行为疗法

认知行为疗法（Cognitive behavioral therapy，CBT）是一种谈话心理治疗，
强调行为和意识在塑造情感体验的重要性。通过与患者进行言语沟通，在一定时
间内帮助患者建立正确的认知，解决问题并且获得新的应对技能。CBT 的出现

最初应用于焦虑和抑郁等常见情绪障碍，但它的影响力逐渐扩散并应用于精神分
裂症，惊恐障碍，创伤后应激障碍疾病以及自杀人群等。2019 年邓少玲等在精
神科常规护理基础上应用认知行为疗法 4 ～ 6 次，每次干预 45min。该研究表明
通过实施认知行为疗法可帮助精神分裂症缓解期患者重建认知，修正歪曲或负面

的思维，引导患者正视自身症状，学会从放松训练及绘画中改善认知，从而提高
其治疗依从性与生活质量。有研究报道抑郁症同样受益于认知行为疗法，2019
年王磊等研究表明由经过 CBT 培训的护理人员采用常规护理联合认知行为疗法

45 天后，可有效缓解抑郁症患者恐惧、忧郁等负面情绪并且能有效降低复发率。
他们 CBT 治疗方案按照人际关系、认知疗法、行为疗法及团体座谈 4 个项目进行，
值得在精神科心理护理中推广。
（二）团体怀旧疗法

团体怀旧疗法通常是指干预者引导患者讨论过去的生活事件和经验，使其在
小组环境中分享积极的经验，从而增强患者自我价值感和自我认同感。由于阿尔
茨海默症（AD）患者的中枢神经系统发生退行性病变，早期临床症状表现为近

期记忆损害严重且远期记忆受损不明显，怀旧疗法成为干预痴呆患者重要的护理
措施，并且已纳入护理措施分类系统（Nursing interventions classification，NIC）中。
2019 年赵银华等在常规护理基础上使用怀旧疗法干预 AD 患者 1 个月后，
发现怀旧疗法可能通过激发患者对记忆的重现，增强了病人与社会的联系，使其

形成积极的心理形态，从而提高了记忆力与语言功能。同时，通过讲述回忆，激
活了语言网络的概念，病人的学习能力也得到进一步的提升。怀旧疗法同时可应
用于抑郁症，2016 年林明钦在常规护理基础上进行团体怀旧疗法，每周由 2 名

经过培训考核的护士轮流主持讨论交流会 2 次，共干预 8 周。患者之间通过围绕
主题相互讨论交流 30min，借由彼此共享的经验刺激患者自身做深入的回忆与思
考，从而找到认同感与归属感，使其逐渐接纳自己，走出阴影，从而缓解抑郁症

175