Page 181 - 临床诊疗与护理

第五章 精神科护理发展

第四节 精神科护理安全管理

一、精神科临床护理常见安全隐患

对精神科临床护理安全隐患影响因素进行归结，大致可分为患者因素、护理
人员因素、护理管理因素 3 个部分，具体表现如下。

（一）科室收治患者因素
精神科收治患者存在不同程度的认知障碍、意识障碍、情感障碍、行为障碍
等，在发病状态下常出现幻觉、妄想、多疑、烦躁、愤怒、狂躁等心理问题，产
生自伤、自杀、损毁、潜逃、伤人、杀人等危险行为。杨瑞芳以 160 例精神分裂

症患者为例探究精神科护理安全隐患，结果显示 16.25% 患者存在自杀、伤人隐
患，17.50% 患者存在外走隐患，21.25% 患者存在与病友、护理人员冲突隐患，
45.00% 患者存在坠床、跌倒隐患等。

多数精神病患者自制力缺陷，对精神症状缺乏正确认知，面对治疗与护理，
容易产生抗拒，出现绝食、误吸、异物吞食、外逃、毁物、伤人等行为。
精神病患者病情复杂，住院治疗时间长，诱发因素多，治疗效果缓慢，患者
及其家属因缺乏认知，在长时间治疗中很容易对医院、科室护理人员产生怀疑、

抱怨等情绪，严重者故意违反医院规定，挑剔护理人员行为与态度，为科室护理
工作组织开展增加困难与安全隐患。
部分精神病患者由于社会的偏见，担忧住院治疗对自身形象、声誉、事业等

产生不利影响，故对住院治疗依从性较差，常寻找各种机会外逃，不仅增加护理
难度，也容易带来诸多护理安全隐患。部分精神患者面对自身发病时的不良行为，
很容易产生不良情绪，担忧出院后被他人歧视，出现自伤、自杀等消极行为。
（二）科室护理人员因素

护理人员短缺，工作负担重。面对近些年精神疾病患病率的不断上升，病区
收治患者数量增加，我院某病区常住患者每日可达到 50 ～ 60 人，但护理人员不
足 10 人，导致护理人员长时间处于高负荷工作状态，严重影响护理人员身心健康，

降低护理人员工作热情，增加临床护理安全隐患。加之，随着社会对医护服务要
求的不断提高，护理人员心理压力进一步增加，精神科医护人员流失率高，导致
精神科出现工作量大，工作人员少的局面，不利于护理安全管理制度与措施贯彻

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