Page 29 - 临床诊疗与护理

第一章 妇产科疾病诊疗

营养师 面对面指导，时长为 1 h，基于澳大利亚健康饮食指南 提出关于孕期营养
的个性化建议，每 3 ～ 4 周评估孕妇 的营养目标、体质量目标并更新个人计划，
提供个性化 的专业支持和服务。表明个性化干预可改善孕期营养 水平，促进健

康合理的饮食行为，同时降低了妊娠期糖 尿病的发病率，个性化孕期营养管理
可以作为产前保 健的一部分。Mottola 等使用个性化的营养干预方 法对孕妇进行
营养、运动指导，效果显著。个性化干预 在国内外的孕期营养管理中应用较多，
针对性较强，接 受干预的孕妇营养状态能得到科学的改善。
孕期营养与妊娠结局的关系

饶桂芳等在研究中提示，孕期平衡的膳食营养 能够有效降低妊娠期糖尿病、
高血压等心血管疾病 发生的潜在风险，降低剖宫产率及巨大儿的发生 率。约旦

妇女的研究报告指出，孕期营养摄入过 剩和孕期体重增长过度将会增加妇女妊
娠期高血 压、糖尿病的发病率，增加巨大儿、剖宫产的发生率， 还可能会提高
孕妇产后肥胖及子代发生代谢性疾病 的危险性。
（一）孕期营养与妊娠期糖尿病的关系
妊娠期糖 尿病（ Gestational Diabetes Mellitus，GDM) 指孕期因 胰岛素抵抗

或相对不足而出现的糖代谢异常。近年 来，GDM 的发病率呈逐年上升趋势，大
量文献显示， GDM 的发生发展与孕妇孕期营养结构失衡、碳水化 合物和脂肪摄
入过多有着密切关系。育龄期妇 女营养不合理可使孕期营养摄入不均衡，从而

导致 超重或肥胖，而超重和肥胖的孕妇更易发生胰岛素 抵抗，使血糖升高。流
行病学调查发现，孕前肥胖是 妊娠期糖尿病明确的危险因素。Shint 发现，孕 前
肥胖的女性在孕期发生 GDM 的概率是孕前正常 体重孕 妇 的 2． 78 倍。而最新
研究明确表示， 80. 0% 的 GDM 患者，可以通过医学营养治疗将血糖 控制在理
想范围内，减少孕期服药等危险因素，从而 降低不良的妊娠结局。

（二）孕期营养与妊娠期高血压的关系
妊娠期高 血压的发病因素很多，其中，孕前 BMI 异常、孕期营养过剩及孕
期体重增长过多、过快是该病的主要原 因之一。Salihu 等研究显示，孕前 BMI

超重或肥 胖者，其妊娠期高血压的发病率升高 4． 5 ～ 8． 7 倍。高 BMI 孕妇发
生妊娠高血压危险是正常 BMI 孕妇的 9 倍。近年来，研究证实了此观点，发现
胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病的发生有着密切的 关系。Chappell 等人研究发
现，孕期补充维生素 C 和 维 生 素 E 能够使先兆子痫的发生率降低 60%。孕期缺

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