Page 33 - 临床诊疗与护理

第一章 妇产科疾病诊疗

≥10.0mmol/L，或服糖后 2h 血糖 ≥8.5mmol/L，满足以上 3 个条件之一即可诊断
妊娠期糖尿病，其发病率为 1% ～ 14%，对母亲和孩子近期和远期的影响明显。
重视对孕妇血糖的控制和监测，将孕妇血糖控制在合理的范围内，改善母婴近、

远期预后有明显的效果。国内外研究治疗妊娠期糖尿病的方法包括药物治疗、营
养治疗、运动治疗、健康教育、血糖监测、孕期监测和心理干预等。孕期既要保
证胎儿的营养需求，又要控制好血糖的特殊营养需求，以免出现酮症或营养不良
等有害于胎儿，饮食治疗是妊娠期糖尿病的首要治疗方法。

（一）妊娠期糖尿病孕期营养治疗的研究现状
1. 营养治疗
医学营养治疗（Medicalnutrition therapy,MNT）即科学的饮食治疗方法，是

糖尿病的基础治疗方法之一，是糖尿病各个病程中任何阶段不可或缺的治疗方法。
MNT 是 1994 年美国糖尿病协会（AmericanDiabetesAssociation,ADA）首次提出的，
其对饮食营养治疗的重要性及工作流程进行了阐述，提到 MNT 与药物治疗同等
重要的地位。美国糖尿病协会为糖尿病病人提供更有效的、更安全的和更经济的
营养管理，最终达到改善糖尿病病人的疾病转归，取得更好的费用效益比，提出

了基于循证医学的 MNT 推荐营养治疗的标准以及实施具体原则。美国糖尿病协
会在 2009 年糖尿病诊疗指南中，对 MNT 做出了非常明确的要求，作为 B 级证
据指出：所有糖尿病前期以及其他任何分型的糖尿病病人均必须依据治疗目标接

受针对个体的 MNT。
2010 年国内专家起草了中国第一个针对糖尿病的医学营养治疗指南，为开
展糖尿病病人的饮食营养教育、营养治疗提供了可靠的依据。研究表明，医学营
养治疗通过控制摄入的总热量，使得营养均衡、科学合理，达到安全控制血糖、
合理调控以及平稳降低血压的最终目的，此外病人之间存在个体差异，应制定针

对性的个体化治疗方案。采用饮食营养教育的方法，让病人自主学习，掌握科学
的饮食营养控制技能和营养学知识，促进合理饮食控制，是目前最为有效的、经
济的一种卫生保健策略。

2. 孕期营养知识、信念、行为研究现状
知信行（Knowledge,Attitude,Practice,KAP）理论开始出现在医学领域是在
1970 年，该理论的观点是：健康信息及健康知识是病人建立正确、积极的信念
与态度及病人改变不良行为的基础，而健康态度和健康信念是病人改变行为的动

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