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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing
（四）孕期体重增长对新生儿结局的影响
孕期体 重增长水平中，体重增长不当较增长适宜更为常见。 随着经济的快
速发展，以往孕妇能量摄入不足、营养 不良的现象基本消失，孕期营养状况的
变化使中国 新生儿出生体重也出现了改变，新生儿出生低体重 率逐渐降低，而
巨大儿的发生率呈上升趋势。一项 研究报道，2018 年中国的新生儿低出生体重
率为 4. 59% ，而巨大儿发生率为 6． 50% 。国内外关于孕 期体质指数、孕期营
养及孕期体重对新生儿出生体 重影响的研究也得出一致结论，孕前 BMI 过 低、
GWG 过少与新生儿低出生体重有关，孕前 BMI 超重或肥胖及孕期体重增长过度
与巨大儿发生有 关； 国外学者在研究中表明，孕妇孕早期每增重 1 kg，新生儿
出生体重将会增加 31 g，孕中期每增重 1 kg，新生儿出生体重将会增加 26 g，新
生儿的出生体 重随着母亲孕期的体重增加而增加，因此，孕期体重 增长越多，
产道裂伤、产后出血、巨大儿的发生风险 就越高，合理的控制孕期体重增长能
够有效减少不 良妊娠结局的发生率，提高孕妇保健的有效性。
四、妊娠期糖尿病孕期营养管理
妊 娠 期 糖 尿 病 (gestationaldiabetes mellitus,GDM）是妊娠期常见并发症之
一，指妊娠期首次发现或出现的糖耐量异常，不排除妊娠前或妊娠期间已有糖耐
量异常的可能性。高血糖对 GDM 病人母儿存在近远期影响，母亲将来发生 2 型
糖尿病的概率较普通人群升高 7 倍以上，其子代将来发生心血管疾病、糖尿病、
肥胖等的风险也将增加。
1979 年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）已将 GDM 列为
糖尿病的分型之一。国内外研究结果显示 GDM 危险因素包括种族、家族遗传
史、母亲因素、既往产科病史及本次妊娠因素等 5 项。随着经济的飞速发展，
人们生活水平不断提高，对孕期的营养日益重视，孕妇常常多吃少动，以致营
养过剩。另一方面，生育年龄的全球性推迟，特别是我国目前二胎全面开放，
再生育高龄女性数量大量增加，使得国内高龄产妇占孕产妇总数的比例飞速上
升。妊娠期糖尿病的罹患因素包括孕妇高龄、孕前超重或肥胖、多次妊娠等
方面，GDM 高危人群也逐渐增加，发病率不断上升。2011 年我国卫生行业标
准，新的妊娠期糖尿病的诊断标准被推荐采纳，即 75g 口服葡萄糖耐量试验
（oralglucosetolerancetest,OGTT)，若空腹血糖 ≥5.1mmol/L，或口服糖 1h 血糖
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