Page 35 - 临床诊疗与护理

第一章 妇产科疾病诊疗

治疗卡，并运用于病人，进行饮食营养干预 3 个月后，研究结果发现此干预方法
能明显降低病人空腹血糖和餐后 2h 血糖，提示该研究的糖尿病治疗卡设计合理、
科学，适用于临床，易于病人理解、接受，促进病人的自我健康管理。胡志庚等

在妊娠期糖尿病病人的饮食指导中应用了食物血糖生成指数（glycemicindex,GI)，
其研究显示，低血糖生成指数配方主食降低妊娠期糖尿病病人 3 餐后血糖效果明
显。叶春花将食物血糖生成指数和食物交换份法应用于妊娠期糖尿病的饮食营养
教育，研究结果显示两者联合应用于妊娠期糖尿病病人的饮食营养教育，控制病

人血糖、减少并发症发生的效果明显。季黎明将糖尿病病人的饮食营养治疗与其
信息管理系统相结合，形成了新的糖尿病饮食营养管理模式及信息管理系统。
（三）GDM 孕期营养与营养摄入量、膳食结构之间的关系

GDM 孕期营养与营养摄入量、膳食结构关系紧密，当孕妇饮食中糖类摄入
量增加 10%，而脂肪摄入量减少 10%，可以降低一半的妊娠期糖尿病发生率；
当饮食中摄入糖类 418kJ，其葡萄糖耐量（IGT）降低的概率减少 12%，而妊娠
期糖尿病发生的概率减少 9%。Alonso 等研究发现，母亲的饮食营养摄入量与妊
娠期糖尿病的关系可在胎盘生长的变化中体现，胎盘的重量与母亲的蛋白质摄入

量相关性明显，表明病人膳食结构的改变可能影响 GDM 的妊娠结局。程娟的研
究结果显示，妊娠期糖尿病病人的饮食结构、三大营养摄入不合理、饮食习惯不
良，故孕妇应调整不良的饮食结构，减少妊娠期糖尿病的发生；在妊娠期调整病

人孕妇的蛋白质来源、控制肉类的入量，增加适量的优质蛋白质食物的摄入，如
牛奶、鱼、豆制品，控制孕妇饮食中脂肪的摄入量，增加不饱和脂肪酸含量高的
食物摄入量，如海产品，可减少妊娠期糖尿病的发生。Valkama 等的最新研究表明，
降低妊娠期糖尿病的发生，可在妊娠早期进行合理的膳食结构调整、控制饮食摄
入量。

全面了解人群和个体膳食结构的重要方法为膳食调查，膳食调查可通过调查
某一人群及某一个个体的每日食物摄入结构及饮食摄入量，计算每个个体每日摄
入的食物热量和营养素的摄入量，与膳食营养素参考摄入量进行比对，判断其食

物搭配是否能提供足够的营养素满足人体每日所需的营养，及其饮食结构是否合
理。常用的膳食调查方法有回顾性、前瞻性两大类，回顾性膳食调查包括食物频
率问卷法、膳食史法和 24h 膳食回顾法；前瞻性膳食调查法包括日记法及称重法。
毕研霞等采用食物频度法和 24h 膳食回顾调查法对 170 例 GDM 孕妇的饮食进行

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