Page 43 - 临床诊疗与护理

第一章 妇产科疾病诊疗

抑郁情绪进行疏导。还有针对围产期家庭、工作等突发事件导致孕妇出现心理应
激反应的危机干预。当孕妇焦虑自评量表评分 >50 分，匹兹堡睡眠质量量表评分

>9 分，爱丁堡产后抑郁量表评分 >13 分时，需要精神科医师进行综合评估和诊断，
并给予治疗建议和方案。

第五节 宫颈病变筛查中阴道镜的应用

一、阴道镜筛查

（一）原理

阴道镜妇科疾病临床检查主要是基于宫颈表面细胞在醋酸溶液的作用下会发
生细胞核蛋白及角蛋白凝固沉淀以及可逆性短暂脱水现象，在宫颈表明出现具有
可逆性的醋酸白色上皮，降低了上皮的透光性。在宫颈表面上皮出现异常增生情

况下，其细胞增生和浆比例也会增大，细胞内的细胞核染色质增多增粗。在上皮
增生合并血管异常增生的情况下，借助阴道镜可以对由于血管以及上皮生长不同
步出现的各种图像进行清晰观察，比如各种异性血管以及点状血管等异常图像。
（二）阴道镜检查诊断标准

宫颈病变经过阴道镜检查后的具体诊断标准为：受检者出现宫颈病变情况的
区域处于转化区内部、外部，或者宫颈管内，醋白上皮的透明度、厚薄程度，血
管结构情况（包含血管大小、排列、形态等指标），边界与轮廓表现，医生可根

据以上四个方面的异常变化内容最终确诊患者病情。
（三）宫颈病变与阴道镜异常图像之间关系
采用阴道镜对宫颈病变进行检查，观察在宫颈转化区内是否存在异常图像，
根据检查结果确定是否需要进行活检。阴道镜检查的核心任务为对宫颈上皮血管

进行动态观察，寻找图像异常并进行判断。不同异常图像揭示了不同的宫颈病变。
醋酸白色上皮。醋酸白色上皮是宫颈病变阴道镜检查中所出现频率最高的异
常图像。醋酸白色上皮主要是对上皮的增生以及核蛋白的增多进行有效反应，当

宫颈表面细胞受到醋酸溶液作用之后，细胞内的核蛋白会出现凝固浓缩，导致上
皮细胞的透光性下降，上皮呈现为白色。通常情况下，醋酸白色上皮颜色越浓厚，
出现速度越快，持续时间越长，患者的病变程度越严重。短暂出现的边界模糊半

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