Page 45 - 临床诊疗与护理

第一章 妇产科疾病诊疗

颈处未见转化区，此时阴道镜检查不满意。
其次转化区病变发生与否明确，即在宫颈病变受检者病灶检查过程中，转化
区会出现正常、异常两种情况，可在受检者宫颈检查区域进行醋酸涂抹，之后观

察上皮、血管处的改变情况。如果属于异常转化区，那么检查部位处会出现醋白
上皮与点状血管、镶嵌等表现，在醋白上皮处，可见非常薄，颜色为白色，有着
亮白色、雪白色区分，观察异常转化区边界情况，可见此处边缘非常模糊，形状
多为锯齿、羽毛样等，观察转化区表面，可见此处非常平坦且光滑，一般情况下

没有血管出现，此时可诊断受检者的宫颈病变属于轻度。如果受检者病灶醋白上
皮处的厚度大，颜色基本为灰白色、灰黄色等，转化区多不透明，并且观察转化
区边界情况，发现此处非常清晰，而表面处有着较多的隆起物，分布有较多的血

管，且血管形状大小存在着较大的差异，此时确定患者属于宫颈高度病变。
最后阴道镜检查宫颈注意事项，即医生利用阴道镜法对于受检者的宫颈病变
情况进行检查期间，需要提前告知患者如果自身患有非常严重的炎症，那么在操
作阴道镜时有着较大的风险发生出血情况，若受检者接受宫颈病变阴道镜检查之
前已经接受了细胞学检查，那么需要等待 24h 之后再进行阴道镜检查，防止出现

检查部位上皮受损所致的镜检检查结果不准确问题，还需要注意检查时患者要在
非生理期前来医院接受检查。医生观察得到受检者病变区域上皮、血管发生异常
变化情况之后，需要结合具体的变化结果得出最终的诊断结论，如果医生依据检

查结果无法得出准确结论时，就需要对受检者宫颈区域黏膜、附近的正常黏膜情
况进行细致观察，对比得出结论。如果宫颈病变受检者通过阴道镜检后，发现病
灶区域并没有出现任何异常，或者也没有检查出鳞柱交界情况时，此时需要对受
检者作以宫颈管内膜刮术，还可以在手术基础上进行锥切操作，这样参考手术结
果也可以对患者病变发生发展的具体情况作出准确的判断分析。

二、其他筛查方式

（一）肉眼观察法

肉眼观察法有醋酸染色法（VIA）和卢戈氏碘染色法（VILI）两种。VIA 的
检查方法：在被检者宫颈表面用浸泡于 5% 醋酸溶液中的棉球均匀涂抹，1min
后在白色光源下肉眼直接观察宫颈染色情况。按宫颈 4 象限检查及记录结果。结
果判断：病变区域显示为白色，根据白色病变的边界、厚薄、形状以及消失的速

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