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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

透明的白色改变，通常表示炎性变化以及未成熟的鳞状上皮化现象。在检查过程
中如果发现厚的醋酸白色上皮，有必要开展活体组织病理检查。
点状血管。点状血管异常图像主要是指由于上皮细胞增生对血管造成挤压

进而产生的小红色圆点。通常情况下点状血管之间间距较小表示为良性病变，点
状血管粗糙且血管间距增大表示病变程度较为严重，如果出现均匀弥漫分布的细
小点状区则表示炎症反应。观察到均匀弥漫分布的细小点状区，可以采用抗炎治
疗进行随访观察；而对于粗点壮血管分布，则需要开展活检对宫颈病变进行进一

步明确。如果此时患者还伴有厚的醋酸白色上皮，进一步提示宫颈病变程度的严
重性。
镶嵌。试着上皮增生病变程度不断进展，原本呈现出来的点状小圆点逐渐发

生融合，进展形成血管状的分界线，临床上称之为似方格状镶嵌图像。通常情况
下，镶嵌图像边界越清晰表明宫颈病变程度变严重。如果在阴道镜下同时观察到
镶嵌图像和浓厚醋酸白色上皮，则表示很可能存在高度宫颈病变，应该引起足够
的重视，及时开展活体组织检查。但是如果仅是几个孤立存在的模糊细小镶嵌，
则提示可能是炎症反应，可以采取抗炎治疗并进行随访观察。

碘试验。由于宫颈表面成熟鳞片中含有丰富的糖原，因此其在被碘溶液染色
后会转变为棕褐色。但是异常增生的宫颈上皮中没有糖原，因此经过碘溶液涂抹
之后不会出现染色现象。碘试验是对宫颈上皮性质进行检验的重要方式。在对宫

颈病变开展阴道镜检查的过程中如果发现有图像异常，在决定开展活体组织检查
之前可以先开展碘试验进行观察。
其他。除上述阴道镜异常图像外，内部边界、脊样征、异形血管等也是采用
阴道镜检查经常遇到的异常图像。内部边界现象主要反映宫颈病变处于生长发展
阶段，其具有较高的诊断特异度。脊样征主要是指位于转化区的白色上皮不透明

隆起，通常情况下指示宫颈存在异常增生。异性血管提示宫颈上皮开始出现异常
增生以及早期浸润癌。
（四）阴道镜检查技术应用关键点

首先转化区识别，常规情况下宫颈病变患者患有该疾病后，那么病灶基本会
出现在转化区域内，所以医生要对宫颈病变借助于阴道镜检查法进行准确鉴别，
其中转化区，也就是在受检者宫颈阴道处可以看到相关的全部病灶，阴道镜检查
结果满意，部分转化区，指的是受检者的内宫颈处出现了一部分的转化区，内宫

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