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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing
（七）新型叶酸受体介导的染色液检测（FRD)
FRD 是利用叶酸衍生物、还原态亚甲蓝、乙酸等活细胞染色剂涂抹在宫颈
上皮组织以后，会与异常细胞接触，随后染色剂会被内吞，发生氧化还原反应，
在棉签上显色。FRD 分为宫颈管染色和宫颈染色。评判标准：观察棉签上颜色
最深的部分，并用颜色标准尺判断，以 2min 内结果为准。淡黄棕色或亮蓝绿色
为无病变上皮组织；淡绿色或淡蓝绿色为炎症、尖锐湿疣或 CIN Ⅰ级病变；墨
绿色、深蓝绿色和紫黑色为 CIN Ⅱ级或以上病变。RFD 染色产生的特殊物质可
以在涂抹试剂的棉签上显色，从而判断宫颈是否出现异常以及出现病变的异常
程度，可以根据病变程度以及是否出现病变而产生不同颜色。阳性率方面，FRD
检测强于 HPV 检测及 TCT 检测；在特异性方面，FRD、TCT 强于 HPV；而敏
感性方面，FRD、HPV 强于 TCT，说明该方法具有一定的实际临床应用价值。
FRD 特殊染色法操作简单、结果容易读取、经济、效果好，不依赖实验设备，
具有较强的实时性，且价格较低、储存方便，有利于推广应用。
第六节 宫颈锥切术的影响
宫颈癌是在全球范围内被列为危害女性健康的第三大癌症杀手，不仅如此，
根据统计数据，宫颈癌在女性常见的癌症中的发病率及死亡率均列前位，这一现
象也在我国女性中普遍存在。宫颈癌的高发与多种因素有关，其中包括生物学
因素如细菌、病毒和衣原体等微生物的感染，以及行为危险因素，如过早的性
生活、多个性伴侣、吸烟、长期口服避孕药等，在宫颈癌前病变的分类方面，
2003 年第 3 版 WHO 将子宫颈鳞状上皮癌前病变命名为鳞状上皮内瘤变（cervical
intraepithelial neoplasia,CIN）， 分 为 CIN1、CIN2、CIN3。2014 年 第 4 版 WHO
将子宫颈鳞状上皮癌前病变命名为鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial
lesion,SIL），鳞状上皮内病变（SIL）采用两级分类，包括低级别 SIL（low
grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）和高级别 SIL（high grade squamous
intraepithelial lesion,HSIL）。这一重新定义有助于更清晰地识别和分类宫颈病变，
从而更好地评估患者的风险并采取适当的治疗和预防措施。这也凸显了宫颈癌及
其前病变在女性健康中的重要性，促使我们更加关注它的防治工作。
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