Page 102 - 中药学课程教学实践与反思

中药学课程教学实践与反思
Teaching Practice and Reflection on Traditional Chinese Medicine Curriculum

露及其与毒性反应的剂量和时间的关系。如通过对乌头类中药有毒生物碱成分（带
羰基的双脂型二萜类生物碱，如乌头碱、中乌头碱、新乌头碱等）进行的毒代动
力学研究，发现 30min 内乌头类有毒生物碱总量在血液中浓度快速上升，动物出

现中毒反应，此研究揭示了中药毒性成分的全身暴露量与毒性反应时间的关系。
评价中药在不同动物种属、性别、年龄、机体状态（如妊娠状态）等的毒性
反应。通过中药毒代动力学研究可以观察中药毒性在不同机体状况下如何发生变
化。Huang 等发现雄性饥饿小鼠和雌性喂食小鼠口服银杏内酯提取物后，体内银

杏内酯类 A，B，C 和白果内酯 4 种成分半衰期和药 - 时曲线下面积比雄性喂食
小鼠都显著增大。Chung 等对妊娠期小鼠口服抗疟药青蒿琥酯后血液和羊水的毒
代动力学研究发现，青蒿琥酯很难通过胎盘屏障，故不影响胎鼠发育。不同种类、

状态的动物，可根据毒代动力学的结果，决定是否需要调整给药剂量，以避免临
床毒性反应的发生。
评估重复给药对机体是否有蓄积性。关木通和广防己为马兜铃属植物，含有
马兜铃酸和马兜铃内酰胺等有毒成分，易引发药物相关性肾病，进而影响有毒成
分体内代谢。对马兜铃酸Ⅰ在大鼠体内的代谢研究发现其毒代动力学行为呈非线

性动力学特征，重复给药会导致药物在体内蓄积，存在吸收饱和现象，即可造成
蓄积中毒。
通过毒性及其暴露信息来指导人体试验起始剂量、安全范围等的设计，并根

据暴露程度来指导临床安全监测。Saridak 等通过检测晚期癌症患者连续 2 周联
合用抗肿瘤药紫杉醇、吉西他滨和奥沙利铂后的药动学参数，得出用药剂量范围
和最大耐受剂量，为临床试验提供推荐剂量。
除与化药相似的毒代动力学研究意义外，中药自身的特点赋予了它更多的研
究价值：揭示中药、复方中药以及中西医联合用药时增效减毒的作用机制，更好

地理解中药方剂的配伍理论。Gu 等研究甘草、藁本与马钱子协同用药时，可以
增加马钱子中有毒成分士的宁和士的宁的消除速率，减轻马钱子对肾脏的损伤，
进而揭示甘草通过降低机体对有毒生物碱的吸收速率而发挥其保护作用。郭军洽

等通过研究中药冰片对 C6 胶质瘤模型大鼠体内氨甲蝶呤在血液和脑组织中药动
学参数的影响，发现冰片能够改善血脑屏障通透性，降低血浆中甲氨蝶呤的浓度，
增加进入脑内药量，有效提高氨甲蝶呤的生物利用度和治疗颅脑肿瘤的靶向性作
用。为临床联合用药增效减毒作用提供强有力的实验依据。

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