Page 108 - 中药学课程教学实践与反思

中药学课程教学实践与反思
Teaching Practice and Reflection on Traditional Chinese Medicine Curriculum

除了具有良好的药用效果，本身对内脏也有一定的毒性作用，其中又以肝毒性损
害为主。京尼平苷是栀子中含量最高的环烯醚萜苷类物质，也是栀子产生肝毒性
的重要物质，且口服给药的毒性比腹腔给药的更强，而京尼平作为京尼平苷在肠

道菌群作用下中的代谢产物，容易与氨基酸等大分子共价结合，引起更严重的毒
性反应。罗羽莎利用代谢组学技术从肠道菌群的角度揭示了淡豆豉降低栀子肝毒
性的机制，发现淡豆豉与栀子配伍后可通过增加丁酸含量去抵抗栀子导致的肝损
伤。原因是丁酸可通过增强肝细胞 Nrf2 肝细胞核的表达及加长其作用时间来维

持肠道屏障的完整性，继而保护京尼平引发的肝损伤。
（4）中药配伍影响内源性物质代谢减轻含重金属类成分的毒性
朱砂是我国一味传统中药，起安神、镇惊等作用，临床上常被用来治疗失眠、

多梦等疾病。然而，朱砂的汞含量极高，即使是小剂量使用也能造成对神经系统
和肝肾的损害。有学者利用氢核磁共振（H-NMR）等代谢组学技术，发现黄芩
可能通过黄芩苷调节与能量代谢、胆碱代谢、氨基酸代谢和肠道菌群相关的内源
性代谢产物来改善肝脏代谢功能。具体表现为：与单独给药组相比，朱砂与黄芩
联合给药后可降低大鼠体内缬氨酸、丙氨酸和牛磺酸的水平，积极促进三羧酸循

环等一系列代谢途径，从而缓解朱砂对肝肾的损害。
3. 中药配伍减毒增效的药理机制研究
中药配伍的最终目标是通过中药间的拮抗或协同作用实现中药有效性和安全

性的最大化，药效作用是体现中药配伍优化合理性的核心，也是判断中药配伍合
理性的金标准。因此，阐明药效药理机制是中药配伍研究的最终目的。目前中药
配伍后药理机制的研究已从整体动物到器官组织、再到细胞亚细胞及分子生物学
等多层次进行药效学指标评价。
（1）基于一般药效指标的中药配伍药理机制研究

中药配伍后产生减毒增效的药理作用，一般通过观察给药后动物的行为学和死
亡情况、脏器指数、组织器官生理或病理形态、药效或毒性生化指标等常见的药效
指标来进行评价。中药配伍的减毒作用通常是成分间有拮抗作用，通过逆转毒性成

分产生的异常指标以增强对机体系统的保护作用。如雷公藤甲素可诱导氧化应激反
应，引起线粒体损伤，导致细胞凋亡或自噬，从而对肝、肾、睾丸和心脏等多个靶
器官产生毒性，使其临床应用受到极大限制。严银银等通过实验证实了藏红花素可
以逆转雷公藤甲素造成的异常指标，通过配伍可减轻对心脏、肝等器官的损伤，藏

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