Page 122 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

劳损性疾病，慢慢扩展至治疗妇科的功血、内科脑卒中后遗症、儿科小儿斜颈、
五官科的视神经乳头炎、神经性皮炎以及用于皮肤美容、减肥等。痉挛型脑瘫的
脑损伤虽是一过性的，但骨与软组织的损伤却是进行性的。肌肉、韧带、筋膜、
关节囊等的紧张、挛缩，导致关节力学传导异常，最终引起脊柱、四肢等各个大

弓弦力学系统的损害，进而出现肌肉挛缩和关节畸形。这些都是针刀疗法的适应
症，故不少人将针刀疗法用于痉挛型脑瘫肢体运动障碍的治疗中。
1. 针刀单一治疗
针刀疗法是通过定点、定向、加压分离、刺入四步骤，采用纵行疏通法、横

行剥离法、提插切割法、骨面铲剥法等方法在粘连挛缩处行闭合性松解术，以恢
复软组织与骨关节的力平衡。任旭飞在原法的基础上发展了切割纠畸术、肌肉刺
激术和神经触激术。切割纠畸术通过对股四头肌、腓骨长短肌、腘绳肌等挛缩肌
组织行切割而促进痉挛肌和拮抗肌平衡；肌肉刺激术对腰大肌、梨状肌、髂胫束

和阔筋膜等痉挛肌肌腹行强刺激，通过增加该肌肉收缩和舒张的频率来抑制异常
姿势反射和运动模式，以消除或减轻痉挛；神经触激术是指给予脊神经、股神经、
腓总神经等以抑制作用，来达到消除或减轻肌痉挛。任氏对 110 例临床试验对象
观察研究发现近愈率分别是：马蹄足畸形 92%，膝关节屈曲畸形和足内、外翻畸

形 84%，腕掌屈、背伸畸形 80%。
2. 针刀结合运动疗法
临床上治疗脑瘫大多采用综合康复的方法。例如，梁春光等对 27 例痉挛型
脑瘫患儿的腓肠肌内外侧头行小针刀切割松解，并辅以常规运动疗法治疗 6 个月，

结果显示腓肠肌张力下降明显，且足背屈活动改善，粗大运动功能提高。叶剑容
等对 30 例脑瘫患儿行跟腱、踝膝髋等关节周围软组织行针刀松解，并于术后第
三天开始运动疗法，3 个月后评估发现肌张力降低有效率为 93.3%。陈南萍等对
比传统针刺及现代康复训练时发现，针刀微创结合运动疗法可以有效调节异常神

经传导模式，重建下肢关节力学平衡，使患儿下肢大关节达到功能位，从而起到
改善下肢畸形关节屈曲角度及降低屈膝肌群张力的作用。
3. 针刀配合石膏外固定
针对痉挛型脑瘫尖足畸形的情况，薛炜翔等让行针刀微创跟腱术后的 28 例

患儿保持膝关节屈曲 90°，小腿适度外旋，踝关节被动背屈的矫正位置，使用
长腿石膏外固定 14 天后拆除。矫形效果明显优于单纯石膏外固定者。李发冰等

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